Группы "Помоги себе сам"
Группы самопомощи для наркоманов появились в Германии, Люксембурге и Дании. В Копенгагене существует ассоциация бывших
наркоманов, которые хотят начать лечение наркозависимых пациентов на их собственных условиях и дать им возможность осознать необходимость такого лечения.
Первое периодическое издание, посвященное проблеме наркомании "Alpenrausch", вышло в Австрии в 1997 г. Это издание содержит информацию о наркотиках, последствиях злоупотребления, проблемах лечения и т.д. Его распространяют на улицах и в общественных местах бывшие наркоманы.
Общая терапия
В Великобритании врачи общей практики (терапевты и хирурги) являются основными специалистами, которые оказывают помощь наркоманам, хотя зачастую они не очень охотно работают с трудными пациентами. Между тем, в Великобритании работает 32 000 врачей этого профиля. В 1997 г. в 21 округе Финляндии проводились однодневные треннинги для врачей, работающих в центрах помощи наркоманам.
В Австрии такие треннинги проводились в центрах общей терапии, в Германии в рамках сотрудничества с Венгрией осуществлена совместная учебная программа для медицинского и обслуживающего персонала.
Проект, предложенный во Франкфурте, является моделью сотрудничества между терапевтическими клиниками и центром по борьбе с наркотиками для улучшения медицинского обслуживания в экстремальных ситуациях, связанных с потреблением наркотиков, и для привлечения наркоманов с целью лечения на более ранних стадиях. Первые результаты этой программы показали, что были привлечены пациенты, которые никогда не обращались за медицинской помощью, улучшилось качество предлагаемого амбулаторного лечения, а также увеличилась его продолжительность.
В разных округах Парижа в начальных школах профилактическую работу проводили студенты-медики. Эта работа была признана очень эффективной, т.к. студены в силу своей молодости легко находили общий язык со школьниками, а также им помогал статус будущих врачей.
Система уголовного судопроизводства Превентивная деятельность полиции
Полиция регулярно проводит профилактическую работу в школах и местах досуга. Во многих странах укрепились связи между работниками социальной сферы и членами молодежных организаций. В криминальной полиции Вены существует специальный отдел по профилактике наркотиков, сотрудники которого прошли специальное годичное обучение для работы с наркоманами. В Финляндии целью сотрудничества между муниципалитетами является создание таких условий для наркоманов, при которых их можно будет удержать от дальнейшего пагубного потребления, т.е. чтобы они не переходили на следующие стадии наркомании. Органы полиции сотрудничают с руководителями местной администрации для решения криминальных проблем. В 1997 г. в Центре Здравоохранения и профилактики наркозависимости Греции было обучено 20 полицейских. По инициативе полиции сотрудники патрулируют школы, для того, чтобы пресечь в них распространение наркотиков.
Во всех странах ЕС существуют альтернативные санкции для тех преступников-наркоманов, которые совершили незначительгое правонарушение или совершили его впервые. В 1996 г. законодательством Греции было введено более мягкое обращение с наркоманами-правонарушителями, которые не совершили серьезных преступлений, в связи чем они могут быть направлены на лечение в специальные центры.
В Ирландии существует программа, альтернативная уголовной, целью которой является отвлечение малолетних преступников от криминальной деятельности. Закон о Работе с детьми 1996 г. содержит рекомендации, чтобы при работе с малолетними преступниками применялись превентивные меры воздействия, а не наказания. Программа рассчитана на сотрудников полиции, прошедших специальный курс обучения для работы с наркоманами. Эксперты рассматривают предложения по учреждению специальных судов для наркоманов, совершивших ненасильственные преступления. Эти предложения внесены для урегулирования вопросов, связанных с медицинским или другим лечением для наркоманов, совершивших преступления. В Великобритании в 1997 г. был издан Закон о некарательном воздействии на преступников и проверке судебных решений. Эти судебные решения направлены на то, чтобы прервать
52
связи между наркоманией и правонарушениями. В законе предусмотрено принудительное лечение наркоманов, не совершивших насильственных преступлений, а также тесты на присутствие в организме наркотиков. Замена уголовной ответственности альтернативными видами исправительного воздействия происходит либо до суда (по поручительству сотрудников полиции или в связи с прекращением дела по показаниям здоровья) или в ходе судебного заседания (при выборе решения по показаниям здоровья, благотворительности, контроля) для тех лиц, которым вряд ли грозит наказание в виде лишения свободы. Перед вынесением такого решения эти правонарушители должны быть подвергнуты принудительному тесту на наличие наркотиков в организме. При положительном результате они направляются на 4-недельное обследование. Тем, у кого и в дальнейшем тесты на героин и кокаин будут положительными, выносится приговор об условном осуждении. Тестирование на наркотики может быть выборочным. Отрицательные результаты приводят к уменьшению частоты тестов, а положительные к более частым проверкам* Через четыре мес. правонарушители предстают перед судом для пересмотра приговора. Если они не совершили новых Правонарушений, то освобождаются, а если совершили, то будут отбывать полный срок.
В Швеции сотрудники служб помощи наркоманам посещают их в местах заключения. Надзиратели тюрем сотрудничают с полицией и службами социальной помощи.
Альтернатива тюремному заключению
Во всех странах БС разрешено приостанавливать исполнение приговоров наркоманам. И эта практика имеет тенденцию к расширению. Сюда относится отсрочка приговора, освобождение от ответственности, испытательный срок, смягчение приговора. В Дании, Германии, Греции, Испании» Италии, Австрии и Португалии существуют специальные нормы права, регулирующие поведение наркоманов. В зависимости от страны смятение приговора может быть простым или с условием обязательного лечения. Если условия нарушаются, то правонарушители отправляются в тюрьму.
53
Тюремное заключение
Торговля наркотиками в тюрьмах создает больше проблем, чем на воле. Невозможность достать стерильные шприцы приводит к тому, чго наркоманы пользуются общими иглами. В последние годы в тюрьмах Германии заключенных наркоманов стали обеспечивать стерильными шприцами. Обследования в тюрьмах Амстердама показали, что наркоманы, находящиеся в тюрьмах, инъекции применяют редко. В пилотной программе приняло участие более 20 заключенных, которые сами воздерживались от приема наркотиков и дали согласие на проведение уриновых анализов. В качестве поощрения им предоставлялись некоторые льготы. Благодаря высокой привлекательности этой программы, увеличилось число заключенных, принимающих в ней участие, а также расширился перечень привилегий для ее участников. В конце 1996 г. половина из 300 заключенных приняли участие в этой программе. По оценкам экспертов, 3/4 всех заключенных, находившихся в зоне, свободной от наркотиков, стали меньше потреблять препараты и их самочуствие улучшилось. Таким образом, пребывание в зонах, свободных от наркотиков, имеет положительный эффект. В тюрьмах Португалии существует 7 зон, свободных от наркотиков. В 1998 г. такие зоны появились в тюрьмах Греции. В Швеции 40% наркоманов, находящихся в тюрьмах, являются участниками антинаркотических программ и 1/3 наркоманов, находящихся на воле.
В Амстердаме общественные обвинители могут направить наркоманов-правонарушителей в те тюрьмы, где они получат лечение, но в случае отказа от лечения в тюрьме они будут содержаться в более жестких условиях. Здесь следует отметить некоторые позитивные изменения в самооценках и в отношении к себе со стороны наркоманов, участвующих в этом проекте. Снизилось потребление тяжелых наркотиков, хотя довольно большое число заключенных отказалось подписать контракт на лечение.
В 1996 г, в тюрьмах Финляндии начат 3-х годичный проект, состоящий из 4 частей. Сюда входит лечение от алкоголизма и наркозависимости.
1. Заключенные, находящиеся на 4-х недельной реабилитации вне стен тюрьмы, на ночь возвращаются в камеру.
2. Сотрудники, наблюдающие за лечением наркоманов, продолжают его и после того, как заключенные выходят на волю.
54
3. Программа начинается с недельной детоксификации, изолированно от других заключенных, затем пациентов переводят на амбулаторное лечение, в специальные дома, где они проходят испытательный срок.
4. Реабилитация пациентов проходит в течение одной недели, тюремный персонал проходит специальное обучение для оказания помощи заключенным, находящимся на лечении.
Заместительное лечение осуществляется в тюрьмах, например, в Дании, Германии, Испании, Франции, Ирландии, Австрии, Португалии.
Прежде только заключенным, проходившим метадоновую программу могли предписывать метадон, в настоящее время его могут назначить также другим наркоманам-правонарушителям.
В некоторых тюрьмах Франции проводятся программы для последнего месяца пребывания в заключении. С этой целью создаются специальные группы, в которых проводятся занятия для укрепления физической формы и улучшения психологического состояния заключенных, а также им предполагают стро планы на дальнейшую жизнь вне стен тюрьмы. Заключенные также связаны со службами социальной и медицинской помощи.