Удавление руками. При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками с одной или двух сторон. Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавления блуждающего (от гр. названия vagus) нерва, проходящего в области шеи, и каротидного узла.
От сдавления рук на шее возникают различные повреждения: мелко-пятнистые кровоподтеки на коже от давления пальцев рук, множественные ссадины, линейной и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияния в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани. Изолированные следы от ногтей и пальцев рук бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивления. Когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких-либо повреждений ни на коже, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийце достаточно активного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически невозможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения. ОДНС при указанных видах механической асфиксии осуществляется в том же порядке и последовательности, как и при других видах ОМП.
Сдавление груди и живота. Этот вид механической асфиксии является результатом сдавления груди, живота или груди и живота одновременно какими- либо тяжелыми тупыми предметами, например автомашиной, частями разрушенных железобетонных конструкций, грунтом.
Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных экскурсий грудной клетки и движения диафрагмы и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаз. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья и одежды. При осмотре отмечается выраженность трупных пятен и трупного окоченения. На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т. д.). При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия или разбора тяжестей, а не вытягивания трупа. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти моменту придавливания тела, что может иметь место в случаях убийств с целью имитации несчастных случаев (искусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре трупа отмечается наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди, указывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т. д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инородных тел и частиц (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам осмотра трупа.
Закрытие отверстий носа и рта. Этот вид обтурационной асфиксии – убийство или несчастный случай (эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение), обычно осуществляется с помощью каких-либо мягких предметов: платка, простыни, подушки, реже ладонью. При вскрытии трупа обнаруживаются признаки быстро наступившей смерти и признаки повреждений: на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела.
Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироваться и жидкие среды, такие как кровь, желудочное содержимое (регургитация).
Утопление и смерть в воде. Утопление – это вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой). Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока). Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и, стараясь удержаться на поверхности воды, затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма (истинное утопление). Когда же обессилевший человек погружается в воду, у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею, бронхи, альвеолы, затапливает легкие и прорывается в кровяное русло. Это и есть истинное, или асфиктическое, утопление.
Под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующее вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему их затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные), после чего наступает полная остановка дыхания.
Выделяют также синкопальный тип утопления (одновременная остановка сердца и дыхания) и смерть в воде. Нужно помнить, что не всякое извлеченное из воды тело следует рассматривать как труп утонувшего человека. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни, алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце, обмороки – частые спутники смерти в воде).
Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина). Возможна гибель в воде спортсменов-пловцов при нырянии на глубину. Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях черепа при быстром погружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде при нырянии, когда человек получает повреждения черепа и позвоночника о предметы, находящиеся на дне.
Утопление в пресной воде – В результате разности осмотического давления воды и крови происходит массивное разжижение крови, при этом наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилляция), наступает сбой в работе сердца, его остановка. Непосредственной причиной смерти является гидремия – разжижение водой крови и падение в плазме крови уровня содержания электролитов, белков.
Утопление в морской воде. Известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови), поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), при этом происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы, и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается в связи с остановкой сердечной деятельности.