Определение давности наступления смерти при утоплении зависит от того, в какой стадии развития трупные явления и как быстро был извлечен труп из воды, поскольку чаще всего приходится констатировать наличие поздних трупных явлений (гнилостная трансформация, жировоск).
Действие крайних температур. Общее действие высокой температуры на организм проявляется в виде теплового и солнечного удара. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха. При тепловом ударе температура тела повышается до 44 С°. Одновременно развивается слабость, усиление потоотделения, потом оно прекращается, появляются боли, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, потеря сознания, появляются судороги. Таким образом, тепловой удар является следствием общего перегрева организма. При осмотре трупа в таких случаях отмечается быстрое наступление трупного окоченения и наличие очаговых трупных пятен.
Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей, от действия горячих жидкостей, пара. При этом сразу может развиваться ожоговый шок, который может длиться до трех суток.
При ожогах первой степени характерно покраснение и припухание кожи, поэтому на трупе их бывает трудно обнаружить.
При ожогах второй степени характерно образование пузырей с серозным и кровянистым содержанием, которые через 3-4 дня густеют и становятся желеобразными. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают, приобретают бурый цвет и напоминают ссадины.
При ожогах третьей степени характерно образование омертвевшей кожи, иногда могут появляться толстостенные пузыри, надкожица (эпидермис) отслоена от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев.
При ожогах четвертой степени характерны гибель не только кожи, но и жировой, мышечной тканей, обугливание до кости. Обширное обугливание и выгорание тканей предполагает посмертное действие пламени. Смерть может наступить на месте.
Трупы, обнаруженные на пожаре, могут иметь позу «боксера», так как под воздействием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и более мощные приводящие мышцы конечностей сокращаются, что ведет к сгибанию конечностей и фиксированному положению посмертной позы трупа.
К особенностям наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия высоких температур в пламени пожара относятся расположение трупа по отношению к окружающим предметам, на каком расстоянии от них лежал труп, свободно или был придавлен чем-либо. Также должны быть указанны признаки действия на эти предметы пламени (обугливание, вздутие, растрескивание красок и лаков ...). При осмотре обгоревшего трупа выявить наличие трупных пятен, как правило, не удается из-за изменения кожных покровов, уплотнения мышц и закопчения. На не обгоревших участках тела возможно появление трупных пятен, они имеют ярко- красноватый цвет за счет образования в крови при жизни стойкого соединения гемоглобина с окисью углерода (HbCO – карбоксигемоглобин), которое придаст специфическую алую окраску трупным пятнам.
В случаях, когда произошло незначительное обгорание трупа, в протоколе осмотра трупа необходимо отметить такие признаки, как опаление и изменение цвета волос, наличие ожогов, их степень, содержимое пузырей и расположение.
При действии холода смерть наступает от общего переохлаждения организма. При падении температуры тела до + 34° чувствуется слабость, усталость. При дальнейшем падении температуры появляется головокружение, желание присесть или прилечь, человек впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость организма. При этом все функции организма угнетаются, и при температуре тела ниже 25° наступает смерть по филогенетическому и онтогенетическому типу. Но точно сказать, при какой температуре происходит остановка сердца, трудно. Смерть наступает от переохлаждения тела с последующим промерзанием и оледенением трупа.
Индивидуальные особенности организма человека и внешние обстоятельства играют значительную роль при действии холода. Старые и худые, истощенные и голодные, дети, психически угнетенные люди гораздо хуже переносят действие холода, а действие холода на ветру гораздо экстремальнее . Действие холода опасно во время таяния снега, так как влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Опасно действие алкоголя, который в условиях низкой температуры способствует быстрой теплопродукции и теплоотдаче, что ведет к снижению температуры тела. Необходимо знать, что на оттаивание трупа уходит не менее суток, при этом оттаивание должно происходить при комнатной температуре и не быть форсированным. К посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, что вызвано увеличением внутричерепного давления, так как при замерзании объем мозга, содержащего воду, увеличивается. После оттаивания процесс гниения происходит быстрее. Ткани приобретают темно-красное диффузное окрашивание. В результате гемолиза эритроцитов на местах, которые имели соприкосновение с поверхностью, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие прижизненные ссадины. При обнаружении трупа отмечается характерная его поза «калачиком» или «легавой собаки», поскольку человек пытается согреться и принимает ее непроизвольно, инстинктивно, пытаясь «удерживать» тепло (при алкогольном опьянении такой позы может не быть).
Степень выраженности трупного окоченения из-за промерзания тела определять нецелесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осторожны во избежание дополнительных повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы). На открытых частях тела, в том числе на лице, отмечается наличие признаков ознобления и обморожения (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные участки с наличием пузырей, отечность ногтевых лож и просвечивающие кровоизлияния).
Осмотр трупа в случаях смерти людей в условиях неочевидности
и при убийствах.
В этих случаях важное значение будет имеет квалификация и профессиональная подготовка судебного медика, а также следователя. Прежде всего они констатируют, совпадает ли место обнаружения трупа с местом происшествия. Несовпадение наблюдается в случаях, когда имеет место сокрытие следов (когда труп переносится из одного места в другое или человек, получивший повреждения разного рода, может передвигаться и умирает в другом месте). Судебный медик первоначально обращает внимание на место нахождения трупа и его положение, на чем он лежит: на полу, на земле, на кровати, и какова поза трупа - лицом вверх, лицом вниз, сидя, вертикально, поскольку это в дальнейшем подлежит медико-криминалистической оценке.
В протоколе осмотра фиксируется наличие или отсутствие ранних трупных явлений. Охлаждение трупа определяется путем пальпации открытых и закрытых частей трупа, а также измерением его температуры в прямой кишке при помощи обычного термометра или электротермометра. Признаки высыхания трупа: при осмотре глаз могут быть обнаружены участки помутнения роговицы – пятна Лярше (указывается их форма, цвет); на переходной кайме губ, рта отмечается появление диффузного уплотнения (пергаментные пятна). При осмотре ладонных поверхностей и кончиков пальцев, кожи передней поверхности мошонки также появляются пергаментные пятна, которые не следует принимать за прижизненные повреждения. Трупные пятна обнаруживаются чаще всего в нижележащих областях тела. При описании следует указать места их расположения, интенсивность выраженности (разлитые, в виде отдельных пятен), цвет, стадию развития в зависимости от изменения окраски при надавливании (исчезают, бледнеют, остаются в неизменном виде), время, требующееся для восстановления первоначальной окраски с фиксацией реального времени в протоколе осмотра.
Трупное окоченение определяется по отдельным мышечным группам сверху вниз (в жевательной мускулатуре, в мышцах шеи, верхних и нижних конечностях) путем их пальпации, сгибания и разгибания в крупных суставах. При этом отмечаются степени сравнения слабо или резко выраженного трупного окоченения и в каких мышечных группах оно отсутствует.
При осмотре неопознанного трупа составляют словесный портрет, детально исследуют и описывают одежду, обувь (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и др.), содержимое карманов и других скрытых мест; исходящий от одежды запах, загрязнения и повреждения одежды, определяют антропологический тип, расовую принадлежность, пол, примерный возраст, рост, телосложение, волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения) и на других частях тела, состояние ногтей пальцев рук и ног, особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.), признаки возможной профессиональной принадлежности; телесные повреждения на трупе.
При обнаружении частей расчлененного трупа тщательно описывают места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояние между ними, указывают отсутствующие части тела, отмечают наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробка, упаковочная ткань (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают), наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.). На каждой из обнаруженных частей тела отмечают их анатомическое наименование, размеры, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.), наличие и степень выраженности трупных изменений; особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.), указывают краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей следов от действия различных орудий и предметов. Наряду с описанием словесного портрета неопознанного трупа, осуществляется контактно-взаимодействующий комплекс (КВК)[10].