Резистентность организма к гипоксии зависит от уровня организации ЦНС, возраста (меньшая резистентность в детском возрасте, но более выраженная в эмбриональном периоде), тренировки, адаптации и акклиматизации, реактивности и функционального состояния ЦНС.
Принципы профилактики и терапии гипоксических состояний.
Профилактика и лечение гипоксии зависят от вызвавшей ее причины и должны быть направлены на ее устранение или ослабление. В качестве общих мер применяют вспомогательное или искусственное дыхание, кислород под нормальным или повышенным давлением, электроимпульсную терапию (при аритмиях или асистолии), переливание крови, фармакологические препараты, включая антидоты. Важным фармацевтическим средством являются антиоксиданты - вещества, действие которых направлено на подавление свободнорадикального окисления липидов мембран, играющего существенную роль в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксанты, оказывающие непосредственное благоприятное действие на процессы биологического окисления.
Устойчивость к гипоксии может быть повышена специальными тренировками для работы в условиях высокогорья, в замкнутых помещениях, и других специальных условиях. Все более широкую практику получает использование в качестве профилактики и лечении тренинг дозированной гипоксией по определенным схемам и выработку долговременной адаптации к ней на аппаратах, получивших наименование "Гипоксатор".
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Выберите правильные утверждения. Наиболее вероятным вариантом экзогенной формы гипоксии следует считать (2):
А. Нормобарическую.
Б. Гипербарическую.
В. Гипобарическую.
2. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным формам гипоксии относят (3):
А. Дыхательную.
Б. Гемическую.
В. Циркуляторную.
Г. Церебральную.
Д. Почечную.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме Г, Д.
З. Правильно только А, Б.
3. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным формам гипоксии относят (3):
А. Гемическая.
Б. Тканевая.
В. Печеночная.
Г. Смешанная.
Д. Сердечная.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме Б, Г.
З. Правильно все, кроме В, Д.
4. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным формам гипоксии следует отнести (3):
А. Гемическая.
Б. Церебральная.
В. Почечная.
Г. Перегрузочная.
Д. Субстратная.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме Б, В.
З. Правильно только А, Б.
5. Выберите правильное утверждение (1). По клиническому течению выделяют следующие виды гипоксии (4):
А. Острая.
Б. Молниеносная.
В. Критическая.
Г. Подострая.
Д. Хроническая.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме В.
З. Правильно все, кроме Б.
6. Выберите правильное утверждение (1). По степени тяжести выделяют следующие виды гипоксии (4):
А. Легкая.
Б. Умеренная.
В. Тяжелая.
Г. Критическая.
Д. Молниеносная.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Все верно, кроме Д.
З. Правильно все, кроме Г.
7. Выберите правильные утверждения. Гипоксемия - снижение напряжения кислорода в крови наблюдается при следующих типах гипоксии:
А. Дыхательная.
Б. Циркуляторная.
В. Гемическая.
Г. Тканевая.
Д. Субстратная.
Е. Хроническая.
8. Выберите правильные утверждения. Гипоксемия характеризуется снижением напряжения кислорода в артериальной крови ниже определенного значения (выберите - какого):
А. В диапазоне 100-105.
Б. В диапазоне 95-100.
В. В диапазоне 90-95.
Г. В диапазоне 85-90.
Д. В диапазоне 80-85 мм рт.ст.
9. Выберите правильное утверждение (1). Патогенез дыхательной гипоксии связан со следующими патологическими состояниями (4):
А. Альвеолярной гиповентиляцией.
Б. Альвеолярной гипервентиляцией.
В. Нарушением диффузии.
Г. Нарушением перфузии.
Д. Патологическим шунтированием.
Е. Одышкой.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме В, Г.
И. Правильно все, кроме Б, Е.
10. При экзогенной гипобарической гипоксии развивается гиперпноэ, и к гипоксемии присоединяется гипокапния, вследствие чего возможно. (Выберите 3 правильных ответа).
А. Увеличение кровоснабжения головного мозга.
Б. Уменьшение кровоснабжения головного мозга.
В. Развитие дыхательного алкалоза.
Г. Развитие дыхательного ацидоза.
Д. Гипернатриемия.
Е. Гипонатриемия.
11. Выберите правильные ответы (3). При экзогенной гипобарической гипоксии развивается гиперпноэ, и к гипоксемии присоединяется гипокапния, вследствие чего возможно:
А. Увеличение коронарного кровотока.
Б. Уменьшение коронарного кровотока.
В. Сдвиг всей кривой диссоциации оксигемоглобина вправо.
Г. Сдвиг всей кривой диссоциации оксигемоглобина влево.
Д. Гиперкалиемия.
Е. Гипокалиемия.
12. Укажите причины формирования гипоксии экзогенного типа (1):
А. Выраженная кровопотеря.
Б. Воздушная эмболия сосудов малого кровообращения.
Г. Пневмоторакс.
Д. Снижение раО2 во вдыхаемом воздухе.
Е. Кессонная болезнь.
Ж. Отравление цианидами.
13. Выберите показатели кислородного режима крови при дыхательной гипоксии (4):
А. раО2 – 1) 90-95 мм рт.ст. 2) менее 90 мм рт.ст. 3) более 95 мм рт.ст.
Б. рвО2 – 1) 40 мм рт.ст. 2) менее 40мм рт.ст. 3) более 40 мм рт.ст.
В. SаО2 - 1) 97%. 2) менее 95%. 3) более 97%.
Г. SвО2 - 1) 73% 2) менее 73%. 3) более 73%.
14. Выберите показатели кислородного режима крови при дыхательной гипоксии (3):
А. Объем кислорода в артериальной крови:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
Б. Объем кислорода в венозной крови:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
В. Артериовенозная разница по кислороду:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
15. Выберите тип гипоксии (А - дыхательная, Б - циркуляторная, В - гемическая, Г - тканевая) в соответствии с параметрами кислородного режима крови:
1) раО2 менее 90 мм рт.ст.
2) рвО2 менее 40 мм рт.ст.
3) SаО2 менее 95%.
4) SвО2 менее 73%.
5) Артериовенозная разница по кислороду 50-60 мл/л.
6) Объем кислорода в артериальной крови 170-180 мл/л.
7) Объем кислорода в венозной крови около 120 мл/л.
16. Выберите тип гипоксии (А - дыхательная, Б - циркуляторная, В - гемическая, Г - тканевая.) в соответствии с параметрами кислородного режима крови:
1) раО2 95 мм рт.ст.
2) рвО2 менее 40 мм рт. ст.
3) SаО2 95%.
4) SвО2 менее 55%.
5) Артериовенозная разница по кислороду более 60 мл/л.
6) Объем кислорода в артериальной крови 180-200.
7) Объем кислорода в венозной крови менее 120 мл/л.
17. Выберите тип гипоксии (А – дыхательная, Б – циркуляторная, В – гемическая, Г – тканевая) в соответствии с параметрами кислородного режима крови:
1) раО2 менее 95 мм рт.ст.
2) рвО2 менее 40 мм рт. ст.
3) SаО2 менее 95%.
4) SвО2 менее 70%.
5) Артериовенозная разница по кислороду 50-60 мл/л.
6) Объем кислорода в артериальной крови менее 160-180.
7) Объем кислорода в венозной крови менее 100-120 мл/л.
18. Выберите тип гипоксии (А - дыхательная, Б - циркуляторная, В - гемическая, Г - тканевая) в соответствии с параметрами кислородного режима крови:
1) раО2 90 мм рт.ст.
2) рвО2 более 40 мм рт.ст.
3) SаО2 97%.
4) SвО2 более 75%.
5) Артериовенозная разница по кислороду менее 25 мл/л.
6) Объем кислорода в артериальной крови 180-200.
7) Объем кислорода в венозной крови более 140 мл/л.
19. Выберите правильное утверждение (1). Патогенетическую основу сердечно-сосудистой (циркуляторной) гипоксии составляют (5):
А. Недостаточность насосной функции сердца.
Б. Гиповолемия.
В. Падение сосудистого тонуса.
Г. Расстройства нейрогуморальной регуляции кровообращения.
Д. Уменьшение по сравнению с должными величинами скорости кровотока.
Е. Нарушение соответствия перфузии и вентиляции в легких.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме Б.
И. Правильно все, кроме Е.
20. По патогенезу выделяют следующие формы гипоксии циркуляторного типа. Выберите два наиболее правильных ответа:
А. Спастическая.
Б. Застойная.
В. Обтурационная.
Г. Компрессионная.
Д. Ишемическая.
21. Выберите показатели кислородного режима крови, характеризующие циркуляторную гипоксию вследствие недостаточности сердца (3):
А. раО2:
1) норма. 2) выше. 3)ниже.
Б. рвО2:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
В. SаО2:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
22. Выберите показатели кислородного режима крови, характерные для циркуляторной гипоксии вследствие недостаточности сердца (4):
А. SвО2:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
Б. Объем кислорода в артериальной крови:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
В. Объем кислорода в венозной крови:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
Г. Артериовенозная разница по кислороду:
1) норма. 2) выше. 3) ниже.
23. Выберите показатели кислородного режима крови, характерные для циркуляторной гипоксии вследствие сердечной недостаточности (4):
А. раО2:
1) 100-110 мм рт.ст. 2) 90-100 мм рт.ст. 3) 80-90 мм рт. ст.
Б. SвО2:
1) 50-60%. 2) 65%-75%. 3) 75-80%.
В. Объем кислорода в венозной крови:
1) 180-190 мл/л. 2) 100-110 мл/л. 3) 120-140 мл/л.
Г. Артериовенозная разница по кислороду:
1) 40-50 мл/л. 2) 50-60мл/л. 3) 70-80 мл/л.
24. Выберите правильные утверждения (1). Патогенетическими механизмами развития циркуляторной гипоксии вследствие сосудистой недостаточности являются:
А. Депонирование крови в венозном русле.
Б. Резкое увеличение скорости кровотока в капиллярах.
В. Резкое замедление скорости кровотока в капиллярах.
Г. Нарушение реологических свойств крови.
Д. Повышение проницаемости мембраны капилляров для кислорода.