Смекни!
smekni.com

Литература - Фармакология (справочник) (стр. 11 из 30)

Нежелательно применение в повышенных дозах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять при патологической

склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат

при одновременной терапии антикоагулянтами (например, произ-

водными кумарина, гепарином), при недостатке глюкозо-6-фосфат-

дегидрогеназы; при астме, повышенной чувствительности к сали-

цилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим

средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивиру-

ющих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при на-

рушениях функции почек; в период беременности, особенно в

последние триместр.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях - гиперергические ре-

акции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких слу-

чаях - жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения,

тромбоцитопения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливается действие анти-

коагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск

желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении

кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероид-

ными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими

средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом.

Снижает эффективность действия спиронолактона, фуросеми-

да, противоподагрических средств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозировки у детей и больных

пожилого возраста могут быть головокружение и звон в ушах.

ФОРМА ВЫПУСКА: 10 или 20 таблеток в упаковке.

-----"АСПИРИН УПСА"-------------------------------------------

АСПИРИН УПСА (ASPIRINE UPSA, УПСА Лабораториез, Франция)

--------------------

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 330 мг ацетилсалициловой

кислоты и 200 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). Эксципиент:

глицин, бензоат натрия, безводная лимонная кислота, однонатри-

евый карбонат, поливинлпирролидон.

ФАРМАКОДИНАМИКА: болеутоляющее, жаропонижающее, при высо-

ких дозах - противовоспалительное средство, противодействует

агрегации тромбоцитов.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспирин УПСА с витамином С поглощается

быстрее, чем обычный аспирин. Максимальная концентрация аце-

тилсалициловой кислоты достигается за 20 мин. Период полувыве-

дения из плазмы составляет от 15 до 30 мин. Ацетилсалициловая

кислота подвергается гидролизу в плазме с образованием салици-

ловой кислоты. Салицилат в значительной мере связан с белками

плазмы. Выведение с мочой повышается вместе с рН мочи. Период

полувыведения салициловой кислоты составляет от 3 до 9 часов и

увеличивается вместе с принимаемой дозой препарата.

ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение болезненных и/или ли-

хорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровож-

дающихся астенией; ревматические заболевания.

ДОЗИРОВКА: в связи с содержанием ацетилсалициловой кисло-

ты в каждой таблетке назначается только взрослым и детям стар-

ше 4 лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как

болеутоляющее, жаропонижающее средство назначают по 0,25-1 г в

несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1-12

таблеток в сутки); как противовоспалительное средство - 0,5-2

г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5-6

таблеток за один прием - до 18 таблеток в сутки). Детям -

обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или

5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не

превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет

(при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза -

1,5-2,5 г (4,5-7,5 таблетки в сутки), разовая доза 375-625 мг

(1-2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе

ребенка от 16 до 30 кг) - дневная доза 800-1500 мг (2-4,5 таб-

летки в сутки), разовая доза 200-375 мг (0,5-1 таблетка за

один прием).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - прогрессирующая дуоденаль-

ная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противо-

воспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафи-

лактическая реакция), любое геморрагическое заболевание

(конституциональное или приобретенное).

Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при

лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами

метотрексата, у детей младше 4 лет.

Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре,

ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как

препарат может способствовать кровотечению, а также увеличи-

вать продолжительность менструаций.

Относительные противопоказания при низких дозах - почеч-

нокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1

грамм).

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при

назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцати-

перстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при по-

чечной недостаточности, при астме. У детей при назначении пре-

парата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повы-

шает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства.

При безнатриевой диете при составлении ежедневного рацио-

на необходимо учитывать, что в каждой таблетке аспирина УПСА с

витамином С содержится примерно 485 мг натрия.

У животных отмечается тератогенный эффект препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: массовое обследование

большого числа женщин не выявило каких-либо тератогенных эф-

фектов аспирина в течение первый триместр беременности при

эпизодическом приеме препарата. При долговременном лечении

аспирином имеется меньше данных о его действии.

В последнем триместре беременности ингибиторы синтеза

простагландинов могут привести к увеличению времени кровотече-

ния у матери и ребенка, к преждевременному закрытию боталлова

протока, к увеличению продолжительности схваток и перенашива-

нию. Таким образом, разовый прием аспирина в течение первых

шести месяцев беременности не причиняет вреда. Но необходимо

воздерживаться от приема препарата в последние три месяца бе-

ременности, а также от продолжительного приема в течение всей

беременности.

В период лактации многократный прием аспирина не рекомен-

дуется ввиду возможности токсического эффекта (ацидоз, гемор-

рагический синдром).

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: шум в ушах, снижение остроты слуха, го-

ловные боли обычно являются признаком передозировки; боли в

животе, язва желудка. Могут развиваться выраженные желудоч-

но-кишечные кровотечения (кровавая рвота, дегтеобразный стул)

или скрытые кровотечения, являющиеся причиной железодефицитной

анемии. Возможны геморрагические синдромы (носовое кровотече-

ние, гингиворрагия, пурпура) с увеличением времени кровотече-

ния; такие явления продолжаются от 4 до 8 дней после прекраще-

ния приема аспирина. Имеют место осложнения, связанные с

сенсибилизацией (отек Квинке, крапивница, астма, осложнения

анафилактического типа). Аспирин может увеличить продолжитель-

ность схваток и задержать роды.

Повышенные дозы витамина С (свыше 1 г) способствуют у не-

которых лиц появлению камней (оксалатов и уратов) в почках и

могут привести к гемолизу у лиц с недостаточностью глюко-

зо-фосфат-дегидрогеназы.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказаны сочетания с

метотрексатом, в особенности при высоких дозах (при этом повы-

шается токсичность); с пероральными антикоагулянтами при высо-

ких дозах повышается риск кровотечения.

Нежелательные сочетания - с пероральными антикоагулянтами

(при низких дозах повышается риск кровотечения), с тиклопиди-

ном (повышается риск кровотечения), с урикозурическими

средствами (возможно снижение урикозурического эффекта), с

другими противовоспалительными средствами. Сочетания, требую-

щие соблюдения предосторожности: с противодиабетическими

средствами (в частности, сахароснижающими сульфамидами) - по-

вышается гипогликемизирующий эффект; с антацидами - следует

соблюдать интервалы между приемами антацидов и салициловых

препаратов (2 часа); с диуретиками - при высоких дозах салици-

ловых препаратов необходимо поддерживать достаточное поступле-

ние воды, следить за функцией почек в начале лечения ввиду

возможной острой почечной недостаточности у обезвоженного

больного; с кортикоидами (глюкокортикоидами) - возможно сниже-

ние салицилемии во время лечения кортикоидами и имеется риск

передозировки салицила после его прекращения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует опасаться интоксикации у пожилых

лиц и в особенности у детей младшего возраста (лечебная пере-

дозировка или случайная интоксикация, часто встречающихся у

самых маленьких детей), у которых возможен смертельный исход.

Клинические симптомы - при умеренной интоксикации возмо-

жен шум в ушах, снижение остроты слуха, головные боли, голо-

вокружения, тошнота являются признаком передозировки. Эти яв-

ления устраняются при снижении дозы.

При тяжелой интоксикации - гипервентиляция, кетоз, респи-

раторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосу-

дистый коллапс, респираторная недостаточность, высокая гипог-

ликемия.

Лечение - быстрое удаление препарата путем промывания же-

лудка. немедленная госпитализация в специализированное учреж-

дение. Контроль кислотно-щелочного равновесия. Принудительный

щелочной диурез, гемодиализ или перитонеальный диализ в случае

необходимости.

Растворимая (шипучая) форма представляет максимальную бе-

зопасность как за счет снижения риска поглощения больших коли-

честв препарата, так и благодаря поглощению сравнительно боль-

шого количества воды, способствующей быстрому выведению.

ФОРМА ВЫПУСКА: 10 делимых растворимых ("шипучих") табле-

ток белого цвета в тубах.

-----"АСПРО С"------------------------------------------------