Смекни!
smekni.com

Литература - Фармакология (справочник) (стр. 3 из 30)

тошнота, рвота, диарея. Наблюдались тахикардия и гипотензия,

которые могут привести к обмороку; иногда - ишемия миокарда со

стенокардией и нарушения сердечного ритма. К тому же, могут

наблюдаться угнетение дыхания, электролитные нарушения, судо-

роги икроножных мышц, олигурия.

Лечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активи-

рованный уголь. При наличии ортостатической гипотензии необхо-

димо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегиро-

вать содержание электролитов. При необходимости следует осто-

рожно ввести вазоактивные вещества. Если возникает диарея,

следует назначить антихолинергические средства. Для борьбы с

эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудо-

рожные средства, например, диазепам. В случае сильного угнете-

ния дыхания - проводить искусственное дыхание. Так как резер-

пин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за па-

циентом в течение 72 часов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в сухом, прохладном месте.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.

-----АЙМАЛИН--------------------------------------------------

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Финляндия)

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)

--------------------

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС)

СОСТАВ: 1 драже, 2 мл (1 ампула) раствора для в/м введе-

ния или 10 мл (1 ампула) раствора для в/в введения содержат

0,05 г аймалина.

СВОЙСТВА: антиаритмический препарат IА класса, алкалоид

раувольфии. Обладая мембраностабилизирующим эффектом, увеличи-

вает рефрактерный период и понижает возбудимость миокарда. По-

давляет автоматизм синусового узла, тормозит АВ и внутрижелу-

дочковую проводимость. Уменьшает сократимость миокарда.

Системное АД снижает несущественно. Не обладает седативными,

снотворными и симпатолитическими эффектами.

ПОКАЗАНИЯ: пароксизмальная тахикардия (в том числе при

синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия),

мерцательная аритмия, экстрасистолия.

ДОЗИРОВКА: для купирования острых приступов нарушений

ритма в/в вводят 50 мг препарата в течение 2-4 мин (у пациен-

тов с сердечной недостаточностью - 10 мин). При необходимости

введение повторяют через 15-30 мин. Внутримышечно гилуритмал

вводят в дозе 50 мг через каждые 3-4 часа до наступления тера-

певтического эффекта; суточная доза - 150 мг. Поддерживающее

лечение проводят таблетированными формами препарата. Для прие-

ма внутрь назначают по 50 мг 4-6 раз в сутки; суточная доза -

150-300 мг. Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от

указанных доз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара-

ту, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового

узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, арте-

риальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая

сердечная недостаточность.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при

назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и

тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкали-

емии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящи-

ми АВ проводимость и снижающими ЧСС.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота,

ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриаль-

ной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипо-

тония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться про-

явления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней

пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При дли-

тельном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного

холестаза.

ФОРМА ВЫПУСКА: 20 драже, 5 или 25 ампул по 2 мл, 5 или 15

ампул по 10 мл в упаковке.

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ))

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 2 мл (1 ампула) раствора содержат

50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.

-----АЛПРОСТАДИЛ----------------------------------------------

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Германия)

ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США)

--------------------

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ)

СОСТАВ: 1 ампула сухого вещества (48,2 мг) содержит 666,7

мкг смеси сухой субстанции алпростадил-альфа-циклодекстрана,

состоящей из 20 мкг алпростадила и 646,7 мкг альфа-цикло-

декстрана.

СВОЙСТВА: инфузия вазапростана ведет к повышению кровото-

ка, улучшению микроциркуляции за счет повышенной гибкости

эритроцитов, к торможению агрегации тромбоцитов и активации

нейтрофилов, а также растворению кровяных сгустков (увеличение

фибринолитической активности).

Положительный терапевтический эффект (исчезновение болей

в покое, заживление трофических язв, ремиссия при облитерирую-

щих заболеваниях артерий) наблюдался также после окончания ин-

фузионной терапии.

ПОКАЗАНИЯ: лечение хронических облитерирующих заболеваний

артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).

ДОЗИРОВКА: при в/а терапии содержимое 1 ампулы сухого ве-

щества (эквивалентно 20 мкг алпростадила) растворить в 50 мл

физиологического солевого раствора и проводить лечение по сле-

дующей схеме.

Если нет других предписаний, половину ампулы (10 мкг алп-

ростадила) вводить в/а в течение 1-2 часов с помощью инфузион-

ного устройства. При наличии некрозов и при удовлетворительной

переносимости дозу можно увеличить до 1 ампулы (20 мкг алп-

ростадила), что составит суточную дозу.

Если в/а инфузия проводится через введенный катетер, в

зависимости от переносимости и тяжести заболевания рекоменду-

ется доза 0,1-0,6 нг/кг веса тела/мин с введением препарата в

течение 12 часов с помощью инфузионного устройства (эквива-

лентно 0,25-1,5 ампулам вазапростана).

Внутривенную терапию можно проводить по следующей схеме

дозировки. Содержимое 2-х ампул сухого вещества вазапростана

(40 мкг алпростадила) растворить в 50-250 мл физиологического

раствора и вводить в/в в течение 2 часов. Эта доза применяется

дважды в сутки.

Возможен другой вариант - 3 ампулы (60 мкг алпростадила),

растворенные в 50-250 мл физиологического солевого раствора,

вводят инфузионно в/в в течение 3 часов один раз в сутки.

У пациентов с почечной недостаточностью (при значениях

креатинина более 1,5 мг/мл) в/в введение надо начинать с одной

ампулы, вводя ее содержимое в течение 2 часов дважды в сутки

(40 мкг алпростадила). В соответствии с общей клинической кар-

тиной в течение 2-3 дней дозу можно увеличить до нормальной,

описанной выше.

Пациентам с почечной недостаточностью или пациентам с на-

рушением функции сердца, объем вводимой при инфузии жидкости

следует ограничить до 50-100 мл в сутки.

Раствор для инфузии должен быть свежеприготовленным. Он

устойчив при комнатной температуре в течение 24 часов. Нельзя

использовать раствор более, чем суточной давности. После трех-

недельного курса лечения необходимо решить вопрос о целесооб-

разности дальнейшего применения вазапростана. При отсутствии

терапевтического эффекта лечение следует прекратить. Курс ле-

чения не должен превышать 4 недель.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к алпростадилу;

период беременности и кормления грудью; вазапростан не следует

назначать пациентам с неадекватно леченной сердечной недоста-

точностью; с неадекватно леченной сердечной аритмией или коро-

нарной болезнью сердца; пациентам, перенесшим в последние

шесть месяцев инфаркт миокарда; больным, у которых по резуль-

татам клинического или рентгенологического обследования име-

ется подозрение на отек или инфильтрацию легких, а также паци-

ентам с тяжелыми хроническими обструктивными заболеваниями

легких; пациентам с признаками печеночной дисфункции; с забо-

леванием печени в анамнезе; а также больным, склонным к крово-

течениям.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: пожилые пациенты, склонные к сердечной

недостаточности или страдающие коронарной болезнью сердца

должны находиться под наблюдением в стационаре во время лече-

ния вазапростаном. Во избежание появления симптомов гипергид-

ратации объем введенной жидкости не должен превышать 50-100 мл

в сутки. Необходим регулярный контроль АД и ЧСС, по показаниям

- измерение массы тела, баланса жидкости, центрального веноз-

ного давления или проведение эхокардиографии. Особую осторож-

ность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с

периферическими отеками или почечной дисфункцией (сывороточный

креатинин более 1,5 мг/мл).

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при в/а введении вазапростана часто по-

являются боль, эритема или отек конечностей. Подобные симптомы

могут отмечаться и при в/в введении препарата, сочетаясь с

покраснением вены, в которую ввели препарат. Эти побочные эф-

фекты связаны с применением препарата или с процедурой катете-

ризации и исчезают после снижения дозы или прекращения инфу-

зии. Иногда могут появляться и другие, не связанные со спосо-

бом введения, симптомы - головная боль, реакции со стороны ЖКТ

( диарея, тошнота, рвота), а также гиперемия и парестезии.

Сообщалось о падении АД, тахикардии, ангинальных симптомах,

транзиторном повышении уровня трансаминаз, лейкопении или лей-

коцитозе, суставных симптомах, психозах, судорогах центрально-

го генеза, повышении температуры и потоотделения, ознобах и

аллергических реакциях. В редких случаях изменялось содержание

СРБ. После прекращения лечения картина быстро нормализуется.

Обратимый гиперостоз трубчатых костей наблюдался у небольшого

числа пациентов после лечения, длящегося более 4 недель. У

очень небольшого числа пациентов в период лечения вазапроста-

ном развивался острый отек легких или сердечная недостаточ-

ность.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: может усилиться эффект ги-

потензивных препаратов, вазодилататоров и препаратов, применя-