Задача 3
В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая взаимоотношения аортой?
Задача 4
Для удаление опухали грудной части пищевода необходимо проникнуть в средостения следует проникнуть хирург для выполнения этой операции?
Задача 5
При осколочном ранении спины пострадал грудной лимфатический проток. В какой отдел средостения должен проникнуть хирург для оперативного ушивания его дефекта?
Ответы на задачи:
Ответ 1
На уровне V грудного позвонка может препятствовать прохождению пищи по пищеводу опухоль левого главного бронха.
Ответ»
При поражения пищевода появление симптома воспаления брюшины может быть в том случае если в большой степени пострадала брюшная часть органа.
Ответ 3
При операции на нижней третей пищевода пользуются левосторонним доступом.
Ответ 4
Для оперативного вмешательства на пищеводе хирург должен проникнуть в задний отдел пищевода.
Ответ 5
Для ушивания дефекта грудного лимфатического протока при ранении хирург должен проникнуть в задний отдел средостения.
Тема: Аорта, ее части. Ветви дуги аорты: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Грудная часть аорты: париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения, анастомозы между ними.
Цель: Научить студента находить, показывать и называть части и ветви аорты. Особо обратить внимание на варианты дуги аорты (самостоятельное отхождения от дуги аорты правых общей сонной и подключичной артерий ), изучить топографию восходящей, дуги и грудной аорты, довести до студентов важность коллатеральной кровообращения (анастомозы между артериями ) для жизнедеятельности организма в целом, в частности между ветвями аорты и подключичной артерии.
Основные вопросы темы.
1 .Укажите откуда берёт начало аорта.
2.Какие сосуды кровоснабжают сердце.
3.Назовите части аорты.
4.Назовите ветви дуги аорты.
5.Укажите париетальные ветви грудной аорты.
6.Укажите висцеральные ветви грудной аорты.
7.Назовите основные анастомозы.
Контрольные вопросы:
1. Назовите отделы аорты, ход, топография.
2.На какие части делятся нисходящая аорта.
3.Назовите ветви восходящей аорты.
4. .Каким образованиям соответствует луковица аорты.
5.Что с собой представляют синусы аорты, сколько, какие. б.Перечислите ветви дуги аорты.
7.Дайте классификацию ветвей грудной аорты.
8.Какие артерии начинаются от правого и левого синусов аорты. 9.Назовите париетальные ветви грудной аорты, области кровоснабжения, топография.
10. Перечислите органы, которые кровоснабжаются висцеральными Ветвями грудной аорты.
11.С какими артериями анастомозируют бронхиальные артерии. 12.Назовите анастомозы пищеводных ветвей грудной аорты. 13.Назовите артерии с которыми анастомозируют задние межреберные артерии и область кровоснабжения.
14.Перечислите висцеральные ветви грудной аорты.
15.Как кровоснабжаются грудной отдел спинного мозга.
16.Что является границей между грудной и брюшной артериями.
Тема: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена: притоки, топография. Непарная, полунепарная вены. Топография, притоки.
Цель: Научить студентов умению находить, называть, показывать поверхностные и глубокие вены головы и шеи, синусы твердой мозговой оболочки.
Обратить внимание на важности связи наружных вен головы с венозными синусами и верхней полой вены с нижней и воротными венами.
Основные вопросы темы.
1.Верхняя полая вена, источники ее формирования.
2.Внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
З.Внечерепные притоки внутренней яремной вены.
4.Плечеголовные вены, пути образования.
5 .Парная и полунепарная вены, пути их образования и их притоки.
Контрольные вопросы:
1 .Какие вены относятся к венам большого круга кровообращения, откуда собирают кровь, куда впадают.
2.Как и где образуется верхняя полая вена, топография.
3.Какие мышцы шей спереди прикрывают верхнюю полую вену.
4.Какая вена непосредственно впадает в верхнюю полую вену, на
каком уровне.
5 .Продолжением каких вен является непарная и полунепарная вены.
б.Что является границами восходящих поясничных и непарных, полунепарных вен.
7.Вместе с какими нервами непарная и полунепарная вена проходят
из брюшной полости в грудную.
8.Ход и топография непарной и полу непарной вен.
9.Куда впадают непарная, полунепарная и добавочная полунепарная вена.
10.Притоки полунепарной и непарной вен.
11.Какие различают позвоночные венозные сплетения, топография. 12.Задние правые и левые межреберные вены, откуда начинаются, куда впадают, из каких областей собирают кровь, топография.
Тестовые вопросы:
1. Какие вены относятся венам большого круга кровообращения?
а) верхняя полая вена
б) воротная вена
в) легочные вены
г) нижняя полая вена
2. Как образуется верхняя полая вена?
а) из слиянии плечоголовных вен (правая,левая)
б) из слиянии внутренней яремной и подключичной вен
в) из слиянии внутренней и наружной яремных вен
г) из слиянии правой и левой подключичных вен
3. Вена непосредственно впадающая в верхных полую вену:
а) нижняя щитовидная вена
б) вена вилочковой железы
в) непарная вена
г) средняя щитовидная вена
4. Продолжением каких вен являются непарная и полунепарная вена?
а) правая восходящая поясничная вена
б) левая восходящая поясничная вена
в) внутренняя подвздошная вена
г) межреберные вены
5. Что является границей между восходящими поясничными и непарный и полунепарными венами?
а) верхние полюся почек
б) 5-ый поясничный позвонок
в) диафрагма
г) 3-ий поясничный позвонок
6. Вместе с какими образованиями непарная и полунепарная вена проходят из брюшной полости в грудную?
а) симпатический ствол
б) нижняя полая вена
в) внутренностные нервы
г) аорта
7. Куда впадает полунепарная вена?
а) верхняя полая вена
б) легочная вена
в) непарная вена
г) плечоголовная вена
8. Укажите притоки непарной вены?
а) пищеводная вена
б) вены средостения
в) глоточная вена
г) межреберные вены
9. Куда впадает верхняя полая вена?
а) правое предсердие
б) левый желудочек
в) правый желудочек
г) левое предсердие
Тема : Симпатический ствол, его грудной отдел. Нервы отходящие от грудного отдела симпатического ствола. Вегетативная иннервация органов грудной полости.
Цель : Научить студентов находить, показать и рассказать симпатический ствол, его грудной отдел, области иннервации за счет ветвей грудного отдела, обратить внимание студентов на вегетативные сплетения грудной полости.
Основные вопросы темы :
1. Анатомические структуры, которые относятсяк симпатической части вегетативной нервной системы.
2. Ветви, которые подходят к симпатическому стволу.
3. Ветви, которые отходят от грудных узлов симпатического ствола.
4. Грудные узлы симпатического ствола от которых образованы малый и большой внутреностные нервы.
5. Вегетативные сплетения грудной полости.
Методы обучения и преподавания : Работа в парах с переходом на малые группы, решение ситуационных задач, итоговая консультация по материалу для всей группы.
Контрольные вопросы:
1. Чем представлен центральный отдел симпатической нервной системы ?
2. Чем представлен периферический отдел нервной системы ?
3. Какие органы получают иннервацию от грудных узлов ?
4. Образование большого и малого внутренностных нервов, где проходит, в каком сплетении заканчиваются и что иннервируют ?
5. Участвующие нервы в оьразовании вегетативных сплетении органов грудной полости.
6. Какие вегетативные сплетения вы знаете в грудной полости ?
Тема: Рубежный контроль.
Цель: Проверить уровень знаний студентов по анатомии и топографии органов и стенки грудной полости.
Вопросы:
1. Какие кости образуют грудную клетку?
2. Чем ограничена верхнее отверстие грудной клетки?
3. Какая мышца образует нижнею стенку грудной полости?
4. На уровне, каких рёбер располагается грудная железа?
5. Какую функцию выполняет молочная железа?
6. Где находится бифуркация трахеи?
7. Чем представлены стенки трахеи?
8. Как образуется бронхиальное дерево лёгких и его функция?
9. Какова внешнее строение и функция лёгких?
10. Что такое «бронха - лёгочной сегмент»?
11. Чем представлена морфо - функциональная единица лёгкого?
12. Как образуется полость и синус плевры?
13. Какова граница плевры?
14. В каких областях проходит пищевод?
15. Какие различают отделы пищевода?
16. Какова топография пищевода?
17. Какое строение стенок пищевода?
18. Какова функция пищевода?
19. Какова топография сердца?
20. Какова внешнее строение сердца?
21. Какие имеются камеры сердца?
22. Какую функцию выполняют клапаны?
23. Какое строение стенок сердца?
24. Чем представлена проводящая система сердца?
25. Как работает сердца?
26. Какие сосуды кровоснабжают сердца?
27. Какие вены имеются у сердца?
28. Что представляет средостение, её границы?
29. Какая современная классификация сердца?
30. Какие органы находится в верхнем средостении?
31. Какие образование находится в переднем средостении?
32. Что находится в среднем средостении?
33. Какие образование находится в заднем средостении?
34. Укажите откуда берёт начало аорта.
35. Какие сосуды кровоснабжают сердце.
36. Назовите части аорты.
37. Назовите ветви дуги аорты.
38. Укажите париетальные ветви грудной аорты.
39. Укажите висцеральные ветви грудной аорты.
40. Назовите основные анастомозы.
41. Какие вены относятся к венам большого круга кровообращения, откуда собирают кровь, куда впадают.