Задача 3
В результате травмы яичка кровоизлиянием повреждены в паренхиме семенные извитые канальцы. Какая функция яичка при этом оказывается нарушенной?
Задача 4
При инфекционном воспалении придатка яичка произошло разрушение его паренхимы. Возможно ли при этом поступление сперматозоидов в семявыносящий проток?
Задача 5
Во время осмотра больного, врач обнаружил левое яичко в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала.Как следует оценить такое положение яичка: анамалией или вариантом нормы?
Ответы на задачи:
Ответ 1.
Опухоль может прорасти в предстательную железу, т.к. дно мочевого пузыря сращено с этим органом.
Ответ 2
При водянке яичка серозная жидкость скапливается между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
Ответ 3.
При повреждении семенных извитых канальцев нарушается функция образования мужских половых клеток.
Ответ 4.
При разрушении паренхимы придатка яичка поступление сперматозоидов в семя выносящий проток невозможен.
Ответ 5.
Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия.
Тема: Женские половые органы ( яичник, матка, маточные трубы,
Влагалище, наружные половые органы): строение, топография
Функции. Промежность: диафрагма таза, мочеполовая
диафрагма,особенности их строение у мужчины и женщины.
Цель:
Изучить топографию, функции и строение женских половых органов и промежность.
Основные вопросы темы:
1. Какое строение и функцию выполняет яичник?
2. Как распологается матка? Ее строение и функция?
3. Какие части имеют маточные трубы, их строение и функция?
4. Чем представлен связочный аппарат матки?
5. Какое строение имеет влагалище и функция?
6. Что относится к женским наружным половым органом, их строение?
7. Где проецируется мочеиспускательный канал женщины?
8. Что входит в понятие о промежности, ее границы?
9. Как образуется мочеполовая диафрагма у мужчин и женщин, функция?
10. Как образуется тазовая диафрагма, функция?
11. Какие мышцы и фасции у мочеполовой диафрагмы?
12. Какие мышцы и фасции тазовой диафрагмы?
13. Как образуется седалищно-прямокишечная ямка, ее значение?
Методы обучения:
Малые группы, работа в паре, тесты, ситуационные задачи.
Контроль :
1. Укажите поверхности, имеющиеся у яичника?
А) Медиальная поверхность
Б) Передняя поверхность
В) Латеральная поверхность
Г) Задняя поверхность
2. Укажите края, имеющиеся у яичника?
А) Верхний край
Б)свободный (задний) край
В) Нижний край
Г) Брыжеечный край
3. Укажите связки, соединяющие яичник со стенкой таза?
А) Собственная связка яичника
Б) Брыжейка яичника
В) Связка, подвешивающая яичник
Г) Круглая связка матки
4. Укажите месторасположение околояичника?
А) Возле маточного конца яичника
Б) Возле трубного конца яичника
В) В брыжейке маточной трубы
Г) Медиальнее яичника
5. Какие составные части различают у матки?
А) Дно матки
Б) Тело матки
В) Перешеек матки
Г) Шейку матки
6. Какие анатомические образования прилежат к матке?
А) Прямая кишка
Б) Сигмовидная кишка
В) Маточный пузырь
Г) Лобковый симфиз
7. Какие образования входят в состав матки?
А) Эндометрий
Б) Миометрий
В) Периметрий
Г) Параметрий
8. Укажите составные части маточной трубы?
А) Маточная часть
Б) Ампула маточной трубы
В) Ворнка маточной трубы
Г) Перешеек маточной трубы
9. Укажите анатомические образования, расположенные позади влагалища
А) Сигмовидная кишка
Б) Прямая кишка
В) Дно мочевого пузыря
Г) Брюшина
10. Укажите части, которые входят в состав клитора?
А) Корень клитора
Б) Головка клитора
В) Тело клитора
Г) Ножки клитора
11. Укажите какие отверстия открываются в преддверие влагалища?
А) Протоки больших желез
Б) Протоки малых желез
В) Наружное отверстие мочеиспускательного канала
Г) Отверстие влагалища
12. Укажите место расположения больших желез преддверия?
А) Основание больших половых губ
Б) Основание малых половых губ
В) Преддверия луковицы (впереди)
Г) Позади луковицы преддверия
13. Укажите место расположения луковицы преддверия?
А) Основание больших половых губ
Б) Между клитором и наружным отверстием мочеиспускательного канала.
В) Выше клитора
Г) Основание малых половых губ
14. Укажите место расположения малых желез преддверия?
А) Основание больших половых губ
Б) В толще стенок преддверия влагалища
В) Спереди луковицы преддверия
Г) Впереди клитора
15. . Укажите место расположения мочеиспускательного канала у женщин?
А) Впереди клитора
Б) Позади отверстия влагалища
В) Впереди отверстия влагалища
Г) Позади клитора
16. Укажите глубокие мыщцы мочеполовой диафрагмы?
А) Луковично- глубокая мыщца
Б) Глубокая поперечная мыщца промежности
В) Седалищно-пещеристая мыщца
Г) Сфинктер мочеиспускательного канала
17. Укажите поверхностные мыщцы мочеполовой диафрагмы?
А) Луковично –губчатая мышца
Б) Седалищно-пещеристая мышца
В) Сфинктер мочеиспускательного канала
Г) Глубокая поперечная мышца промежности
18. Укажите мышцы, которые образуют стенки седалищно- прямокишечной ямки
А) Глубокая поперечная мыщца промежности
Б) Копчиковая мыщца
В) Мышца, поднимающаяся задний проход
Г) Внутренняя запирательная мыщца
19. Укажите мышцы мочеполовой диафрагмы, которые способствуют эрекции
А) Поверхностная поперечная мыщца промежности
Б) Седалищно-пещеристая мыщца
В) Луковично –губчатая мыщца
Г) Сфинктер мочеиспускательного канала
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
При осмотре шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет поперечной щели. Имела ли пришедшая на прием женщина роды?
Задача № 2.
При вскрытии женского трупа прозектор обнаружил матку двурогой формы. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?
Задача № 3.
К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию малого таза?
Задача № 4.
При операции по поводу паховой грыжи у женщины по неосторожности рассекли часть фиксирующего аппарата матки. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?
Задача № 5.
При операции хирургу необходимо проникнуть через околоматочную клетчатку к шейке матки. Какой орган может быть поврежден при подходе к шейке у основания широкой связки матки, учитывая синтопию органов женского малого таза?
Задача № 6.
В области соединения влагалища с шейкой матки образуется желобоватое пространство – свод влагалища. Какая часть свода может быть использована для пункции брюшной полости малого таза с диагностической целью?
Задача № 7.
К онкологу на прием пришла женщина с опухолью матки. Какие органы малого таза можно пальпировать через стенку влагалища для выяснения их поражения опухолевым процессом, учитывая синтопию органов малого таза?
Задача № 8.
Гинекологу для лечения восполения больших желез преддверия влагалища необходимо ввести через их протоки лекарственный препарат. Укажите место прохождения устья протоков больших желез преддверия влагалища?
Задача № 9.
После родового акта произошло травма мыщц мочеполовой диафрагмы, в результате чего наступило нарушение произвольного удержания мочи. Какая мышца в этом случае пострадала?
Задача № 10.
После травматического повреждения промежности у молодого мужчины резко снизилась эрекция полового члена. Какая мыщца в этом случае пострадала в большой мере?
Задача № 11.
На прием к гинекологу пришла пожилая женщина, у которой при осмотре обнаружено выпадение влагалища из-за слабости мышц мочеполовой диафрагмы. Какая мышца мочеполовой диафрагмы при этом заболевании оказалось чрезмерно растянутой?
Ответы на задачи:
Ответ № 1
Пришедшая на прием женщина имела роды.
Ответ № 2.
Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии Мюллеровых протоков.
Ответ № 3.
Пальпация матки в детском возрасте проводится через прчмую кишку.
Ответ № 4.
При операции по поводу паховой грыжи хирург не осторожно рассек круглую связку матки.
Ответ № 5.
При подходе к шейке матки у основания широкой связки расположен в околоматочной клетчатке мочеточник, который на операции может быть поврежден.
Ответ № 6.
При пункции полости брюшины малого таза в диагностических целях может быть использована задняя часть свода влагалища.
Ответ № 7.
Через стенку влагалища можно пальпировать мочевой пузырь и прямую кишку.
Ответ № 8.
Устье протоков больших желез влагалища расположено в борозде между девственной плевой и корнем малых половых губ.
Ответ № 9.
После травмы мышц промежности пострадал сфинктер мочеиспускательного канала.
Ответ № 10.
После травмы промежности у мужчины пострадала седалищно- пещеристая мыщца.
Ответ № 11.
Выпадение влагалища произошло при чрезмерном растяжении мыщцы, суживающей влагалища.
Тема : Кровеносные сосуды таза: Общая, наружная, внутренняя подвздошная артерии. Топография, ветви , области кровоснабжении. Вены таза. Анастомозы сосудов таза.
Цель : Научить студентов: методв препарование сосудов таза, находить на трупном материале общую наружную и внутреннюю повздошную артерии, рассказать ветви и области кровоснабжения этими артериями. Обратить внимание студентов на взаиморасположение и топографию сосудов таза.Обострить внимание на основные анастомозы между внутренней наружной подвздошными артериями и остановиться на их практическое значение. Наконец обратить внимание студентов на вены таза и на порто-кfвальный анастомоз.