Курортное дело с основами курортологии (стр. 77 из 123)
Лечебные эффекты: муколитический, противовоспалительный, антиаллергический.
Показания: хронические неспецифические заболевания легких (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит), пневмония в фазе реконвалесценции, заболевания ЛОР-органов, заболевания кожи (экзема, нейродермит, аллергический дерматит, гнездная алопеция).
10.2.4. Лечебные физические факторы термической и водной природы.
Тепло и холод применяли с лечебной и профилактической целью еще в древности. Знаменитые римские термы представляли собой своего рода лечебно-профилактические учреждения с бассейнами для холодных купаний и специальными залами для потогонных процедур.
При повышении температуры окружающей среды активизируется обмен веществ. Повышение температуры на каждые 10° в полтора раза увеличивает скорость химических реакций. Скорость же обменных процессов в организме может возрастать в десятки раз. Тепловое воздействие является источником колоссальных возможностей, поэтому активно используется в курортной практике. Сегодня трудно представить санаторий или пансионат, где не применялись факторы этой группы.
Для лечебно-профилактического применения тепла и холода в курортных условиях могут быть использованы различные среды: вода, воздух, песок, глина, парафин.
На восприятие или ощущение тепла и холода организмом человека влияет температура применяемого теплоносителя, его физические свойства и ряд других причин и условий. К ним относятся:
- теплоемкость, то есть количество тепла, выраженное в малых калориях, которое необходимо для нагревания 1 г вещества на 1°. Различные вещества обладают разной теплоемкостью. Теплоемкость воды по сравнению с другими теплоносителями самая высокая и равна единице. Благодаря высокой теплоемкости вода даже при небольшой разнице между ее температурой и температурой тела может отнимать или подводить к организму тепло в большом количестве.
- теплопроводность, то есть процесс распространения тепла. Одна и та же температура приложенного к телу теплоносителя оказывает различное теплоощущение. Так, воздух при температуре 40-50°С вызывает терпимое ощущение тепла, в то время как вода такой же температуры непереносима (вызывает боль, ожоги и т. д.). Это связано с тем, что теплопроводность воды в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Еще более наглядно проявляется значение теплопроводности при сравнении парафина и воды. Применение парафина, имеющего низкую теплопроводность, с температурой 55-60°С сопровождается приятным ощущением тепла. Воздействие воды такой же температуры, обладающей высокой теплопроводностью, вызывает ожоги.
- разница между температурой теплоносителя и температурой поверхности тела в момент воздействия: чем больше разница, тем более отчетливо воспринимается организмом термическое действие. Этим объясняется то, что разогретый и озябший человек по-разному воспринимают одну и ту же температуру приложенного к телу теплоносителя.
- размер поверхности тела, подвергающейся температурному воздействию: чем больше поверхность соприкосновения тела с теплоносителем, тем резче проявляется восприятие температурного раздражителя и тем более выражена реакция организма.
- продолжительность температурного воздействия. При действии тепла некоторые процессы происходят очень быстро: мышечное дрожание при охлаждении, повышение двигательной активности, изменение тонуса сосудов поверхности тела, потоотделение. Кратковременные холодовые воздействия (не резкие) повышают тонус мышц, увеличивают их силу, уменьшают утомляемость; теплые процедуры, наоборот, понижают тонус и работоспособность скелетных мышц, вызывают ощущение утомления. При кратковременном пребывании в холодной воде вскоре появляется приятное ощущение тепла, при более длительном воздействии того же холодового раздражителя (например, при более длительном купании) чувство тепла сменяется ощущением холода, ознобом. Кратковременное местное воздействие холода или тепла вызывает повышение возбудимости периферических нервов, более длительное холодовое или тепловое воздействие приводит к понижению чувствительности, оказывает болеутоляющее действие. Локальное воздействие воды (местные ванны) на отдельные активные области вызывает изменение тонуса сосудов определенных областей. При воздействии на ступни происходит расширение сосудов головного мозга, на кисти - коронарных сосудов. Общие холодные и горячие процедуры небольшой продолжительности оказывают тонизирующее, возбуждающее действие на нервную систему, длительное же их воздействие, напротив, вызывает утомление, общую слабость, угнетение периной системы.
Тепло и холод, как все другие физические раздражители, приложенные к телу, в первую очередь действуют на кожу, которая является не простой оболочкой, покрывающей поверхность тела, а сложным органом, принимающим активное участие в жизнедеятельности организма. Тепло и холод раздражают большое количество нервных окончаний (рецепторов) кожи, а через них влияют па центральную нервную систему, регулирующую все реакции организма. Влияние тепла и холода на нервную систему находит свое подтверждение в наблюдениях повседневной жизни. Хорошо известно, как сказывается температура воздуха, воды, с которыми соприкасается человек, на его общем самочувствии, настроении, работоспособности. Процедуры индифферентной температуры (без ощущения холода и тепла) вызывают понижение возбудимости центральной нервной системы, оказывают успокаивающее влияние.
При воздействии указанных теплоносителей, кроме термического фактора, имеет место механическое (давление массы вещества, приложенного к телу), а в ряде случаев и химическое действие за счет примесей пли химического состава самого теплоносителя. Тепло даже в лечебных дозах вызывает некоторое разрушение тканей и появление активных продуктов распада, которые разносятся током крови и положительно действуют на отдаленные ткани и органы.
Кожа весьма богато снабжена кровеносными сосудами. Реакция сосудов в виде расширения или сужения, вызывающая покраснение или побледнение кожи, является одним из наиболее характерных и наглядных проявлений воздействия тепла и холода на организм.
Сосудистая реакция зависит от силы термического раздражителя и от длительности его воздействия. Под влиянием холода сначала наступает побледнение кожи, связанное с сужением, спазмом кровеносных сосудов. При продолжении холодового воздействия побледнение сменяется покраснением, наступающим в связи с расширением сосудов и ускорением тока крови в них. Более длительное воздействие холода вызывает нежелательную реакцию сосудов - расслабление их тонуса с замедлением тока крови, затем застоем, сопровождающимся синюшной окраской кожи. Умеренное тепло вызывает сразу расширение сосудов кожи (без предварительной фазы сужения их). Под влиянием резкого теплового воздействия реакция протекает двухфазно; в начале отмечается сужение сосудов (более кратковременное, чем при воздействии холода), а затем быстро наступает их расширение с выраженным покраснением кожи. Заслуживает внимания тот факт, что кожно-сосудистая реакция появляется не только на месте приложения тепла или холода, но и на отдаленных участках тела, особенно симметричных. Так, при погружении одной руки в теплую воду отмечается повышение кожной температуры не только на этой руке, но и на другой, хотя здесь оно менее выражено. Указанные факты, свидетельствующие об общей реакции организма на местное воздействие тепла и холода, следует всегда помнить, применяя те или иные термические процедуры с лечебно-профилактической целью.
С помощью тепла можно воздействовать через кожные покровы на кровоснабжение внутренних органов. При расширении сосудов кожи сужаются сосуды внутренних органов и, наоборот, при сужении сосудов кожи кровеносные сосуды внутренних органов расширяются. Исключение составляют сосуды почек, селезенки, отчасти сосуды головного мозга и сердца, которые реагируют на общие тепловые и холодовые процедуры так же, как и сосуды кожи.
При местном воздействии тепла и холода сосудистая реакция кожи и внутренних органов, находящихся с ней в одном сегменте, протекает в одном направлении. Так, при местном охлаждении грудной клетки происходит сужение сосудов легких. При охлаждении кожи лба и головы наступает сужение сосудов мозга, согревание поясничной области расширяет сосуды кожи и почек. При согревании брюшной стенки расширяются сосуды органов брюшной полости.
При местном воздействии холода на область сердца отмечается урежение и усиление сердечных сокращений, то есть сердечная деятельность тонизируется. Приложение же тепла к сердцу вызывает учащение сердечных сокращений, ослабление сердечной деятельности.
Общие холодные, а также теплые и особенно горячие процедуры являются сильной нагрузкой для сердца и могут вызвать отрицательный эффект - ослабить сердечную деятельность, что следует особенно помнить при применении общих водных процедур у больных с нарушениями деятельности сердечнососудистой системы.
Основные методы лечебного применения термических факторов представлены в таблице 10.4.
Из тепловых процедур без использования природных лечебных факторов наибольшее распространение в курортной практике получили парафинотерапия, озокеритотерапия и бани.
Таблица 10.4 Методы лечебного применения термических и гидро- факторов
| Вид и характер фактора | Методы лечебного применения |
| Пресная вода | Гидротерапия:  обтирание  обливание влажное укутывание души ванны  кишечное промывание |
| Водяной пар | Бани |
| Лед и другие охладители | Криотерапия |
| Парафин | Парафинотерапия |
| Озокерит | Озокеритотерапия |
Парафинотерапия.