24.В манжете,наложенной на плечо и связанной с манометром,повышают давление до полного пережатия артерии (при этом исчезает пульс на лучевой артерии),затем постепенно выпускают воздух из манжеты до появления пульса.Манометр в этот момент показывает величину систолического давления.
25.В манжете,наложенной на плечо и связанной с манометром,повышают давление до полного пережатия артерии;затем,постепенно снижая давление, отмечают по манометру величину его в момент появления тонов,прослушиваемых фонендоскопом над лучевой артерией в локтевом сгибе (систолическое давление).Продолжая декомпрессию,отмечают величину давления ,при котором тоны исчезают (диастолическое давление).
26.При измерении давления по способу Короткова с помощью фонендоскопа выслушиваются звуковые явления (тоны)в артерии,что позволяет оценить не только систолическое,но и диастолическое давления.По способу Рива-Роччи путем пальпации пульса измеряется только систолическое давление.
27.Звуковые явления,возникающие ниже места наложения манжеты и выслушиваемые фонендоскопом при измерении артериального давления по методу Короткова.
28.Возникновение тонов связано с резким ускорением тока крови,протекающей в момент систолы через сдавленный манжетой участок артерии,и ударами этой крови о стенки сосуда (турбулентный поток) и массу крови за манжетой. Тоны исчезают,когда давление в манжете становится чуть ниже диастолического,так как артерия в этих условиях не сдавлена,и кровь течет ламинарно.
29.Метод исследования артериальных сосудов, позволяющий оценить степень их эластичности, величину систолического,диастолического и среднего давлений.
30.См.рис.39.Амплитуда колебаний.
31.Ритмические колебания артериальной стенки,обусловленные повышением давления в период систолы и снижением его во время диастолы.
32.Запись пульсовых колебаний артериальной стенки.См.рис.40
33.Вторичным повышением давления в артериях в связи с отраженным ударом крови о полулунные клапаны в момент их закрытия в начале диастолы.
34.См.рис.41
35.Распространение области повышенного кровяного давления,возникающей в артериях при выбросе крови сердцем в систолу. В среднем 9 м/с (максимальная линейная скорость кровотока в аорте 0,5 м/с).
36.Увеличивается в связи с уменьшением эластичности сосудов. У молодых людей 6-8 м/с, у пожилых - 10-20 м/с.
37.Градиент давления в венозной системе (создаваемый сердцем), сокращение скелетных мышц,наличие клапанов в венах, отрицательное давление в грудной полости, пульсация артерий, расположенных рядом с венами.
38.Сокращение мышц и пульсация артерий периодически сдавливают вены; при этом, благодаря клапанам,кровь продвигается только в одном направлении - к сердцу.
39.Объем венозной крови,притекающей в минуту по верхней и нижней полым венам к сердцу.Равен минутному объему сердца - 4-5 л/мин.
40.Колебания стенок крупных вен вблизи сердца,обусловленные затруднением притока крови к сердцу во время систолы предсердий и пульсовыми колебаниями стенок крупных артерий, расположенных рядом с венами.
41.Прямой метод (с помощью водного или электронного манометров) и непрямые методы: окклюзионной плетизмографии, Гертнера (без приборов).
42.Метод исследования кровенаполнения органа путем регистрации изменений его объема,зависящего от притока крови и ее оттока.
43.Устройство,состоящее из герметически закрывающегося сосуда,наполненного водой или воздухом ,манометра для измерения колебаний давления в этом сосуде,и регистратора.
44.При окклюзионной плетизмографии пережимаются вены,что препятствует оттоку крови от исследуемого органа при сохранении притока к нему по артериям.Объемную скорость кровотока в органе и венозное давление.
45.Конечность помещают в сосуд плетизмографа,соединенного с манометром, и медленно накачивая воздух в манжету,сдавливают вены; в момент пережатия вен увеличивается объем конечности,что регистрируется на плетизмограмме. Показания манометра в этот момент соответствуют уровню венозного давления.
46.Давление в верхней и нижней полых венах; измеряют с помощью электроманометров при катетеризации правых отделов сердца.В норме равно давлению крови в правом предсердии или незначительно превышает его ( 0 ± 2-3 мм рт.ст.)- при выдохе положительное,при вдохе - отрицательное.
47.Наблюдают за тыльной поверхностью руки при ее медленном поднятии; отмечают,на какой высоте спадаются вены.Расстояние от этой точки до уровня правого предсердия служит показателем венозного давления в см.вод.ст.Человек должен находиться в горизонтальном положении на спине.
48.При неосторожном зондировании воздух может попасть в вены,затем в сердце и сосуды легких (воздушная эмболия),т.к. давление в крупных венах обычно ниже атмосферного (отрицательное).
49.Прямым способом: под контролем бинокулярного микроскопа в капилляр вводят тончайшую канюлю,соединенную с электроманометром.На артериальном конце капилляра давление 30-40 мм рт.ст.,на венозном 10-15 мм рт.ст.
50.Благодаря этому, по всей длине капилляров клубочков почек жидкость фильтруется из крови в канальцы нефрона,а в легких преобладает реабсорбция жидкости из легочной ткани в кровь ("подсушивание"альвеол).
51.Функционирующие в данный момент капилляры.Увеличивается за счет открытия прекапиллярных сфинктеров.
52.Линейная скорость - расстояние,на которое перемещается кровь по сосуду в единицу времени.У стенки сосуда линейная скорость ниже,из-за трения крови о стенки сосуда.Объемная скорость- объем крови ,протекающей через поперечное сечение данного отдела кровеносной системы в единицу времени.Путем деления величины объемной скорости кровотока (Q) на площадь поперечного сечения сосуда (S):
Q
V = --
S
53.См.рис.42.В связи с различиями площади суммарного поперечного сечения кровеносного русла в различных его отделах.
54.Электромагнитная и ультразвуковая расходометрия (флоуметрия),метод окклюзионной плетизмографии,индикаторный метод.
55.Метод,позволяющий регистрировать скорость кровотока на основе различий скорости распространения ультразвуковых колебаний по току и против тока крови.Различие в скорости распространения звука в обоих направлениях прибор преобразует в скорость кровотока.
56.Помещают электромагнитный датчик на кровеносный сосуд и регистрируют индукционный ток,величина которого пропорциональна скорости кровотока.
57.Метод регистрации электрического сопротивления тканей тела проходящему через них электрическому току высокой частоты. Для исследования изменения скорости и объема кровотока в различных органах и тканях (по изменению их электрического сопротивления).
58.Конечность помещают в сосуд плетизмографа и с помощью манжеты сдавливают на несколько секунд вены, что ведет к увеличению кровенаполнения органа и,соответственно,его объема.Прирост объема регистрируется в виде плетизмограммы.Разделив прирост объема на время, определяют объемную скорость кровотока в сосудах конечности.
59.Измеряя скорость движения эритроцитов по капилляру под микроскопом с помощью линейки и секундомера; примерно,0,5-1,0 мм /с.
60.Время,в течение которого частица крови однократно проходит большой и малый круги кровообращения. В покое 20-23 с, при мышечной работе уменьшается до 9 с.
------------------
1.См.рис.43
2.См.рис.44
3.См.рис.45
4.По артериальному протоку,так как сосуды легких плода создают высокое сопротивление току крови вследствие их спазма в условиях отсутствия кислорода в альвеолах.
5.Благодаря этому сердце и головной мозг получают кровь,более богатую кислородом по сравнению с нижними частями тела (так как в нижней полой вене кровь смешанная и процент оксигемоглобина в ней выше,чем в венозной крови верхней полой вены).
6.Резко снижается вследствие уменьшения сопротивления в сосудах легких в связи с расслаблением их гладкой мускулатуры при повышении напряжения О2 в тканях легких.Увеличивается в несколько раз.
7.В период новорожденности,в первые два года жизни,в период полового созревания (14-15 лет). Постоянно повышается. 70/34, 90/40, 120/80 мм рт.ст. соответственно.
8.Большая частота сердечных сокращений (отсутствие тонуса центров блуждающих нервов) и низкое артериальное давление ( низкое периферическое сопротивление из-за большой ширины просвета,высокой эластичности и низкого тонуса артериальных сосудов,а также в связи с наличием коротких,широких,прямых или малоизвитых капилляров).
9.Первый год: 66 + (2 х М) ,где М - число месяцев жизни. Последующий возраст: 100 + (0,5 х Л), где Л - число лет жизни.
10.У плода 50-70 мм рт.ст.; в возрасте 1 года: 15 мм рт.ст.; 8-10 лет - как у взрослого ,25-30 мм рт.ст.
11.Увеличивается в связи со снижением эластичности сосудов. У детей 4-5 м/с ,у взрослых - 9 -20 м/с. Наличие неокостеневших участков черепа; они пульсируют и сглаживают колебания давления в полости черепа,особенно при крике.
12.195 мл/мин/кг (у взрослых -70 мл/мин/кг).Более высокая интенсивность обменных процессов в тканях плода (и детей) по сравнению со взрослыми.У детей до 3 лет - 15 с, у взрослых -22 с.
13.Повышение артериального давления в связи с несоответствием роста сердца и изменения просвета сосудов,а также в связи с перестройкой гормонального фона ("юношеская гипертензия").
14.Это результат более раннего полового созревания девочек. Чрезмерная учебная нагрузка,недостаточная мышечная активность.
15.1)Митральная форма - видимые изменения размеров сердца и гемодинамики отсутствуют; 2)"малое" сердце - небольшой систолический объем, тахикардия, гипотония, функциональный систолический шум; 3)"гипертрофированное" сердце - увеличение левого желудочка,увеличение систолического объема, брадикардия,небольшой подъем систолического АД (до 130-140 мм рт.ст.), функциональный систолический шум.