Анальгезирующий эффект в значительной степени объясняется и резорбцией отеков, уменьшением сдавления нервных стволов, нормализацией трофических процессов и кровообращения, устранением гипоксии, которые наблюдаются в тканях при диадинамотерапии. Противоотечное действие ДДТ обусловлено изменением коллоидного состояния тканей под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного оттока.
Влияние диадинамических токов на тонус мышц зависит от исходного функционального состояния нервно-мышечного аппарата, локализации электродов и параметров тока. При продольном расположении электродов можно | наблюдать тетаническое сокращение, повышение тонуса и сократительной способности мышц при периферических парезах, уменьшение выраженности двигательных расстройств. При поперечном воздействии, наоборот, происходит снижение тонуса гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. ДДТ при воздействии на паравертебральные зоны способствуют восстановлению нарушенной системы спинального торможения благодаря активации клеток Реншоу. Тем самым они могут уменьшать повышенный мышечный тонус и разрывать порочный круг: боль — повышение мышечного тонуса — боль.
ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном — увеличение скорости
кровотока в 2—3 раза. Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров. Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, Пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях. ДДТ оказывают также активное влияние на многие внутренние органы (эндокринные 1 железы, желудок, поджелудочная железа, почки и др.).
Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках лекарственного электрофореза диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим ДДТ-электрофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, в клинической картины, которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения.
АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ДИАДИНАМОТЕРАПИИ
Для диадинамотерапии используют аппараты "СНИМ-1", "Модель-717", "Радиус-01", ДТГЭ-70-01, "Тонус-1", "Тонус-2", "Диадинамик ДД5А" и др. Диадинамические токи подводят к телу пациента с помощью таких же электродов, как и при гальванизации. Применяют также чашечные и полостные электроды. Форма и размеры электродов должны примерно соответствовать очертанию и величине области патологического процесса или структурного образования, на которое осуществляется воздействие. Электроды следует размещать как можно ближе к патологическому очагу. На болевой участок обычно помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и безболезненной вибрации или ритмического напряжения (сокращения) мышц. Вопрос о виде токов, их сочетании и длительности применения решают в соответствии с терапевтическими задачами и характером патологического процесса.
Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) - 1 — 2 мин, КП — 3—4, ДП - 1—2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2—3 раза в день с интервалом 4—5ч. Курс лечения - 6—10 ежедневных процедур. После 7-10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.
Для диадинамофореза используют ток ДН. Продолжительность процедуры должна составлять 10—15 мин, на курс - 8—10 воздействий. Для электростимуляции используют токи ОВ и ДВ, реже - ОР. Электроды устанавливают в области электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2—3 мин 3 раза с интервалом 1—2 мин. В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с не резко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудимости мышц. Курс лечения - 10—15 ежедневных процедур.
Показания для применения ДДТ весьма многочисленны. К ним относят: острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, неврал-гии, моно- и полинейропатии, ганглиониты, плекситы), заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, ушибы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных «Вмешательств и др.), органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, дискинезия желчных путей, панкреатит, демпинг-синдром) и дыхания (затяжная пневмония, бронхиальная Встма), хронические воспалительные заболевания придатков матки, альгодисменорею, задержку и недержание мочи, Внурез, импотенцию, простатит, начальные стадии артериальной гипертензии и облитерирующих заболеваний сосудов вонечностей, мигрень, отек Квинке, заболевания ЛОР-органов (ларингиты, отиты, синуситы, риниты, парез голосовых связок, артрит височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз, зудящие дерматозы, келлоидные рубцы и др.
Противопоказаниями к назначению диадинамотерапии являются: индивидуальная непереносимость токa острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, острые внутрисуставные повреждения, генерализованная экзема, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.
Амплипульстерапия — метод электролечения, при котором на больного воздействуют переменными синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.
С лечебной целью применяют переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный низкими частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции образуются как бы "пачки", или серии, импульсов тока, отделенных друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, носящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма. В свою очередь, диапазон регулируемых частот 10—150 Гц был выбран с учетом лабильности нервно мышечного аппарата человека.
В современных аппаратах типа "Амплипульс" несущая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы (РР).
1. При I PP несущая частота переменного синусоидального тока 5000 Гц модулируется одной из частот, выбираемых из диапазона 10—150 Гц. Оказывает слабое возбуждающее действие, сила которого нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глубины. Применяется обычно как вводный ток для улучшения электропроводности, потенцирует действие других токов, обладает нежным обезболивающим действием.
2. При II РР чередуются посылки синусоидального тока, модулированного определенной частотой в пределах 10—150 Гц, и пауз. При этом длительность посылок тока и пауз может регулироваться раздельно в пределах 1—6 с. Проявляет выраженное нейростимулирующее действие, можно применять дляэлектростимуляции поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.
3. При III PP чередуются посылки модулированного тока с произвольно выбранной частотой с посылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Длительность посылок также может регулироваться дискретно в пределах 1—6 с. Стимулирующее действие выражено слабее, чем у II PP. Оказывает выраженный обезболивающий эффект, поэтому применение этого тока целесообразно при выраженных болевых синдромах. Показан также при сосудистых нарушениях. Часто комбинируется с другими (IV РР) токами.
4. При IV РР осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляции. В одной из посылок частота модуляции выбирается из диапазона 10—150 Гц, во второй она остается постоянной - 150 Гц, Этот ток оказывает наибольшее обезболивающее действие, активно влияет на кровообращение, лимфоотток, активи зирует трофические процессы.
5. V РР отличается от IV РР тем, что произвольно модулированный ток чередуется с током, модулированным частотой 150 Гц и последующей паузой. Проявляет мягкое нейростимулирующее и трофическое действие.
При всех перечисленных родах работы возможно изменение глубины модуляции от 0 до 100% и более. Это позволяет при одной и той же силе тока изменять интенсивность возбуждающего действия. Раздражающий эффект тока возрастает при уменьшении частоты и увеличении глубины модуляции, а также при переключении на выпрямленный режим. Возбуждающее действие может: измениться и в зависимости от длительности посылок и пауз.