В связи со способностью СМТ воздействовать на глубоколежащие ткани, не вызывая при этом неприятных ощущений и ожогов, амплипульстерапии отдается предпочтение (перед диадинамотерапией) в педиатрической практике, при воздействиях на слизистые оболочки.
Противопоказания к назначению СМТ в основном те же, что и к диадинамотерапии.
Интерференцтерапия - метод электролечения, при котором воздействуют двумя (или более) переменными токами средних частот, подводимыми к телу пациента с помощью двух (или более) пар электродов таким образом, чтобы они могли между собой взаимодействовать (интерферировать). Он был разработан и впервые практически реализован австрийским ученым Гансом Не-меком в 1949 г.
В методе интерференцтерапии используют переменные синусоидальные токи с частотами в пределах 3000—5000 Гц. При этом частота одного из них постоянна, а частота второго автоматически или вручную изменяется в задаваемых пределах так, чтобы от первого она отличалась на 1 — 200 Гц. При этом вследствие различия частот перекрещивающихся токов в какие-то моменты направления колебаний обоих токов совпадают, и в результате суммирования Возникают колебания со значительно большей амплитудой. Временами же колебания с противоположно направленной фазой взаимно уничтожаются, приводя к нулевому значению результирующей амплитуды. Между этими двумя крайними значениями вследствие суммирования вон пикают колебания с амплитудами, значения которых пшо меняются от максимума до нуля и обратно. В результате интерференции вместо двух исходных среднечастотных токов внутри тканей образуется новый переменный (интерференционный, ток Немека) ток низкой частоты.
Амплитуда колебаний интерференционного тока, периодически изменяясь, образует так называемые биения, количество которых определяется разницей частот подводимых токов, и которые воспринимаются как импульсное воздействие. Следовательно, интерференционный ток — это среднечастотный переменный синусоидальный ток с низкочастотными амплитудными модуляциями (1—200 Гц).
Интерференционные токи легко проникают в организм по пути наименьшего сопротивления, не раздражая рецепторы кожи и не вызывая неприятных ощущений во время процедуры. Поэтому интерференцтерапию легко переносят дети и люди пожилого возраста, ее можно проводить при сравнительно высоких значениях силы тока. Их раздражающий эффект проявляется там, где в результате интерференции образуется ток низкой частоты, т.е. в глубине тканей. Вместе с тем следует отметить, что по возможности поддерживать раздражающее действие интерференционные токи уступают другим методам импульсной терапии: к ним сравнительно быстро развивается привыкание.
В основе действия интерференционных токов лежат кратковременные изменения концентрации ионов, в особенности у клеточных оболочек и других полупроницаемых мембран, приводящие к возбуждению клетки и повышению ее специфической активности. Это возбуждение, охватывая нервы и мышечные волокна во время действия максимальных амплитуд тока, вызывает ритмические двигательные возбуждения мышечных волокон и проприорецепторов. Оно ощущается как вибрация, характер которой определяется частотой биений. В наибольшей степени ощущения проявляются вблизи электродов.
Ведущая роль в лечебном действии интерференционных токов принадлежит улучшению периферического кровообращения. Оно проявляется нормализацией патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, увеличением числа действующих коллатералей, улучшением микроциркуляции. В механизме расширения периферических сосудов основное значение имеют угнетение интерференционными токами симпатического звена вегетативной нервной системы и усиленное выделение во время процедуры вазоактивных веществ. Кроме того, токи вызывают мышечные сокращения, оказывают своеобразное массирующее действие, следствием которых может быть улучшение периферического кровообращения и лимфооттока.
Стимуляция кровообращения приводит к местному повышению температуры, улучшению снабжения тканей кислородом и устранению их аноксемии, быстрому выведению токсических обменных продуктов, активизации деятельности ретикулоэндотелиальной системы. При интерференцтерапии рН тканей смещается в щелочную сторону, что благоприятно сказывается на течении воспалительного процесса. Интерференционный ток, по мнению ряда авторов, обладает бактерицидными или бактериостатическими свойствами. Ему присуще также трофикорегенераторное действие.
Анальгезирующий эффект интерференционных токов обусловлен периферической блокадой передачи болевой импульсации и угнетением импульсной активности немиелинизированных С-волокон и вегетативных ганглиев. Вместе с тем по сравнению с диадинамическими и другими низкочастотными импульсными токами он проявляется менее отчетливо, что связано, вероятно, с менее эффективной стимуляцией антиноцицептивной системы и фор-мированием менее выраженной доминанты. Обезболивающее действие интерференционных токов также является Следствием улучшения кровообращения, устранения гипооксии и уменьшения отечности тканей. Эти же процессы вероятно, лежат в основе стимуляции токами регенерации периферических нервов и улучшения функционального состояния мышц. Поэтому интерференцтерапия используется для электростимуляции нервно-мышечного аппарата, разработки контрактур суставов.
Следует подчеркнуть, что интерференцтерапия дает лучший терапевтический эффект при острых стадиях заболевания, особенно сопровождающихся выраженными вегетососудистыми нарушениями. Менее эффективна она при лечении подострых и хронических, вялотекущих патологических процессов, поэтому ее довольно часто комбинируют с другими физическими факторами - гальванизацией, лекарственным электрофорезом, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами, микроволнами, магнитотерапией, ультразвуком и др.
Для интерференцтерапии чаще всего используют следующие аппараты: АИТ-50-2, АИТОП-01, "Интердин", "Интердинамик" (Польша), "Немектродин", "Стереодина-тор-728" (Германия), "Интерференцпульс" (Болгария) и
ДР-2.
Пациента во время процедуры располагают сидя или лежа в зависимости от характера заболевания и локализации воздействия. Для проведения интерференцтерапии используют металлические электроды (две пары) с тонкими гидрофильными прокладками или вакуумные электроды-чашечки. При наиболее широко применяемом стабильном способе воздействия электроды устанавливают так, чтобы электрический ток от них перекрещивался в области патологического очага или заинтересованных структур (тканей). Воздействовать можно и на зоны Захарьина—Геда, соответствующие сегментарные зоны, на отдельные симпатические узлы или по трансцеребральной методике.
Пользуются также подвижным (кинетическим) способом интерференцтерапии, при котором два из четырех электродов во время процедуры перемещают по телу больного, что позволяет воздействовать на большие кожные поверхности.
Силу тока при проведении интерференцтерапии дозируют по его плотности на электродах и по ощущениям больного. Пациент должен испытывать чувство глубокой, достаточно сильной, но приятной вибрации при ритмиче-ски изменяющихся частотах или ощущать "ползание мурашек" - при постоянной частоте. При этом следует помнить: чем интенсивнее болезненные явления, тем меньше должна быть сила тока. В острой стадии заболевания используют обычно ток меньшей силы, а в хронических случаях - ток большей силы. Из-за привыкания тканей к интерференционному току во время процедуры необходимо постоянно увеличивать силу тока по мере уменьшения его ощущения.
В зависимости от цели воздействия выбирают частоту биений и характер их следования - постоянный, ритмически изменяющийся (спектр) или комбинацию обоих. При острых болях для воздействия на область симпатичерких узлов и стимуляции регионарного кровообращения применяют высокие частоты (90; 100; 120 Гц) или их спектр в этих же пределах. При хронических болях для активации местных обменных процессов назначают токи частотой 30—50 Гц. Для воздействия на гладкую мускулатуру используют частоты от 25 до 50 Гц, а для вызывания отдельных мышечных сокращений - спектр от 1 до 10 Гц. При воздействиях на внутренние органы в острой стадии заболевания пользуются высокими частотами (100 - 200 Гц) в постоянном или ритмически меняющемся режиме (80—100 или 100—200 Гц), а в хронической — в ритмически меняющемся режиме в пределах 0—100 или 10—200 Гц. Нередко применяют комбинированную методику лечения: первоначально воздействуют интерференционным током постоянной частоты, после чего переходят на ток ритмической частоты.
Лечение проводят ежедневно или через день. В острой стадии заболевания интерференцтерапию можно проводить 2 раза в день. Продолжительность одного воздействия зависит от остроты патологического процесса и колеблется от 5 до 30 мин. На курс лечения назначают от 6—8 (в острой стадии) до 15—20 процедур.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИИ
Показаниями для назначения интерференционных токов являются: заболевания нервной системы (невриты, невралгии, неврологические проявления остеохондроза позвоночника, каузалгии, фантомные боли, ночное недержание мочи и др.); заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия I и II степени, вегетососудистая дистония, атеросклеротические окклюзии сосудов конечностей, варикозное расширение вен, последствия тромбофлебитов и др.); травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, артрозы, контрактуры суставов, остеохондропа-тии; заболевания желудочно-кишечного тракта с преобладанием нарушений моторики; воспалительные заболевания женских половых органов; некоторые кожные заболевания и др.