Интерференцтерапия противопоказана при злокачественных новообразованиях, острых воспалительных процессах, свежих гемартрозах и внутрисуставных переломах, переломах с нефиксированными костными отломками, наклонности к кровотечению, лихорадке, активном туберкулезе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, беременности, наличии в зоне воздействия кардиостимуляторов и дефектов кожи.
ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ
Флюктуоризация — воздействие с лечебной целью синусоидальным переменным током малой силы и низкого напряжения, беспорядочно (хаотически) меняющимся по амплитуде и частоте (в пределах 100—2000 Гц). Применение этого тока было предложено в 1964 г. А.Р. Рубиным.
ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРА
Применяют три формы флюктуирующего тока: а — биполярный симметричный с одинаковой величиной импульсов обеих полярностей; б — биполярный несимметричный, две трети импульсов в котором отрицательные; в -однополярный, в котором полностью отсутствуют импуль-ры одной из полярностей. Последний можно применять для введения в организм ионов лекарственного вещества — флюктуофореза.
Особенностью действия флюктуирующих токов на организм является то, что благодаря беспорядочному изменению их параметров на протяжении всего времени воздействия в тканях не развиваются явления адаптации. Флюктуирующие токи интенсивно раздражают проприо-и интерорецепторы, что сопровождается безболезненным синхронным сокращением миофибрилл. При этом отмечается незначительное повышение температуры тканей, появляется гиперемия, что в свою очередь активизирует трофику тканей, фагоцитоз, ферментативную деятельность и процессы рассасывания токсических веществ из очага воспаления, усиливает клеточный иммуногенез. При воздействии на гнойный воспалительный очаг флнжтуоризация вызывает ограничение распространения процесса и его обратное развитие. Послеоперационное применение токов способствует быстрому отторжению некротических тканей, очищению раны, ускоренной регенерации. Быстрее происходят образование грануляционной ткани и эпите-лизация раневой поверхности.
Таким образом, флюктуирующие токи могут быть использованы в качестве средства лечения острых, в том числе и гнойных, воспалительных процессов.
При пропускании околопорогового флюктуирующего тока через ткани под электродами развивается местная электроотрицательность. Следствием ее является повышение возбудимости нервов, однако при длительном воздействии и сверхпороговой силе тока отмечается обратный эффект — ее снижение по типу католической депрессии. Этот процесс наряду с улучшением крово- и лимфообращения и резорбцией отеков в месте воздействия, по-видимому, может объяснить обезболивающее действие флюктуирующих токов. Оно может быть усилено при использовании методики флюктуофореза препаратов-анестетиков (новокаин, тримекаин и др.). Флюктуирующий ток обладает также нейротрофическим действием.
При ритмическом раздражении флюктуирующими токами возникают асинхронные, неравномерные по силе тетанические сокращения поперечнополосатых мышц. Поэтому они могут быть использованы для повышения тонуса, сократительной способности и работоспособности мускулатуры, уменьшения атрофии мышц с нормальной или нерезко нарушенной иннервацией, нормализации проводимости периферических нервов.
АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ФЛЮКТУОРИЗАЦИИ
Для флюктуоризации применяются аппараты ФС-100-4, АСБ-2 и АСБ-3. Они являются источниками трех форм переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой. При проведении процедуры используют электроды для контактной электротерапии, которые располагают поперечно или продольно по отношению к патологическому очагу. В стоматологической и гинекологической практике применяют наряду с пластинчатыми наружными и специальные полостные электроды.
Флютуоризацию дозируют по времени, интенсивности тока, числу процедур на курс лечения. Вначале задают необходимую форму тока. Время воздействия в зависимости от тяжести заболевания назначают в пределах 5—20 мин. По плотности тока различают три дозировки флюктуоризации:
- малую (до 1 мА/см2), при которой проявляется покалывание, пощипывание или слабое жжение под активным электродом;
— среднюю (1—2 мА/см2), при которой ощущается слабая вибрация поверхностных мышц;
- большую (выше 2 мА/см2), при которой видна выраженная аритмическая вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве.
Продолжительность курса лечения зависит от выраженности патологического процесса, клинической картины, характера заболевания. Он состоит из 3—15 процедур, которые проводят ежедневно или через день.
Однополярный флюктуирующий ток, помимо электрофореза, может быть использован для электростимуляции. Последнюю проводят по униполярной методике с прерывателем, который устанавливают на двигательную точку. Сила тока - до получения аритмических сокращений средней силы. Продолжительность воздействий — 2—3 мин на точку, 2—3 раза с интервалом в 1 мин. Курс лечения -10—15 процедур, ежедневно.
Флюктуоризация применяется преимущественно в стоматологии для купирования болей вследствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии, при остром и обострившемся хроническом воспалительном процессе, в том числе гнойном (абсцесс, флегмона, пародонтоз и др.), актиномикозе. Кроме того, эти токи могут быть использованы для лечения болевых синдромов, обусловленных поражением периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты, ганглиониты и др.), а также в комплексном лечении некоторых гинекологических заболеваний воспалительного генеза.
Противопоказаниями для использования флюктуирующих токов являются новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие процессы, наклонность к кровотечению, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока.
Последнюю проводят по униполярной методике с прерывателем, который устанавливают на двигательную точку. Сила тока - до получения аритмических сокращений средней силы. Продолжительность воздействий — 2—3 мин на точку, 2—3 раза с интервалом в 1 мин. Курс лечения -10—15 процедур, ежедневно.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФЛЮКТУОРИЗАЦИИ
Флюктуоризация применяется преимущественно в стоматологии для купирования болей вследствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии, при остром и обострившемся хроническом воспалительном процессе, в том числе гнойном (абсцесс, флегмона, пародонтоз и др.), актиномикозе. Кроме того, эти токи могут быть использованы для лечения болевых синдромов, обусловленных поражением периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты, ганглио-ниты и др.), а также в комплексном лечении некоторых гинекологических заболеваний воспалительного генеза.
Противопоказаниями для использования флюктуирующих токов являются новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбооблитерирующие процессы, наклонность к кровотечению, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока.
КОРОТКОИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИЯ
Короткоимпульсная электроанальгезия, называемая иногда чрескожной электронейростимуляцией (ЧЭНС, или transcutaneous electroneurostimulation - TENS), — это воздействие на болевой участок тела очень короткими (20—500 мкс) импульсами тока частотой от 2 до 400 Гц.
Для короткоимпульсной электроанальгезии используют моно- и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной форм, обычно подаваемые сериями по 20—100 импульсов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЬГЕЗИИ
Импульсы тока, используемого при ЧЭНС, соизмеримы по длительности и частоте с частотой и продолжительностью следования импульсов в толстых миелинизированных Аb-волокнах. Поток ритмической упорядоченной афферентной импульсации, создаваемый в ходе процедуры, способен возбуждать нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокировать на их уровне проведение ноцигенной информации, поступающей по тонким немиелинизированным волокнам Аd- и С-типа. Определенную роль играет и активация при ЧЭНС серотонин и пептидэргической систем мозга. Кроме того, возникающая в ответ на ритмическую стимуляцию фибрилляция мышц кожи и гладких мышц артериол активизирует процессы разрушения в болевом очаге алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Определенный вклад в болеутоляющий эффект ЧЭНС вносит и вызываемые ею усиление локального кровотока, активизация трофики и защитных свойств тканей, уменьшение периневрального отека. Эти же процессы лежат в основе восстановления нарушенной тактильной чувствительности в зоне болей. В формировании лечебного эффекта ЧЭНС важное значение имеет и суггестивный фактор.