Ультратонотерапию применяют при лечении хирургических (инфицированные раны, трофические язвы, инфильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаечные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и др.), кожных (экзема, нейродермит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция), женских (хронические воспалительные процессы, нарушении менструальной функции, эрозия шейки матки), нервных (невралгии и нейропатии, вибрационная болезнь, последствия черепно-мозговой травмы, нейроциркуляторная дистония и др.), стоматологических (периостит, альвео-лит, абсцесс, тризм, гингивит, артрит, пародонтоз) заболевших.
Противопоказаниями к назначению ультратонотерапии служат новообразования, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, системные болезни крови, кровотечение или подозрение на него, активный туберкукез, индивидуальная непереносимость тока.
Дарсонвализация — лечебный метод, в основе которого лежит воздействие на организм человека переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжении малой силы. Предложен метод в 1892 г. французким физиологом и физиком Ж.-А. д'Арсонвалем, в честь которого он и назван. В лечебной практике в настоящее время используется местная дарсонвализация.
Местная дарсонвализация представляет собой локального воздействие переменными высокочастотными токами высокого напряжения и малой силы, осуществляемое с помощью стеклянных вакуумных электродов различного •па. В используемых в республике аппаратах основным действующим фактором является переменный электрический ток высокой частоты (50—110 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (до 0,02 мА), модулируется короткими импульсами (50—100 мкс) колоколообразной формы с частотой модуляции 50 Гц (рис. 23). Дарсанвализация — одноэлектродный способ электролечения.
При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интенсивности от "тихого", почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего даже прижи-
гающее действие. Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности. Определенное значение в механизме действия дарсонвализации имеет озон и окислы азота, образующиеся в небольшом количестве во время процедуры. Из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия тепловой эффект при дарсонвализации (в отличие от ультратонотерапии) почти отсутствует. Лишь при внутриполостных процедурах пациенты могут ощущать легкое тепло.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ
Электрические разряды, импульсный ток и другие действующие факторы местной дарсонвализации вызывают раздражение различных рецепторов, определяя тем самым возникновение общих или сегментарных рефлекторных реакций, а также приводят к локальным (в коже и слизистых оболочках) изменениям.
Под действием токов дарсонваля повышается порог чувствительности экстерорецепторов, прежде всего болевых, к внешним раздражителям, что дает обезболивающий эффект. Наряду с этим повышается порог восприятия тактильного, температурного и других видов раздражения. Это проявляется в хорошем противозудном действием фактора при кожных заболеваниях и болезнях наружных половых органов.
Один из наиболее характерных для местной дарсонвализационных эффектов — вегетососудистая реакция. Развивается по механизму аксон-рефлекса, она сопровождающаяся усилением микроциркуляции, расширением артериол и капилляров, устранением сосудистых спазмов, снижением артериального давления, изменением сосудистой проницаемости. Одновременно улучшается деятельность венозной системы, повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный стаз и усиливается венозный отток.
Искровой разряд приводит к возникновению в коже очагов микронекрозов, что сопровождается стимуляцией фагоцитоза и выделением биологически активных веществ и медиаторов, а затем и их ингибиторов. Поступающие в кровь продукты белкового распада стимулируют гуморальное звено иммунитета, обменные и трофикорегенераторные процессы. Кроме того, искровой разряд и образующиеся в околоэлектродном пространстве озон и окислы азота способны оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты.
Местная дарсонвализация устраняет ишемию тканей, улучшает их питание и снабжение кислородом, что благоприятно сказывается на течении регенераторных и дистрофических процессов. В связи с указанным метод широко используется для лечения различных язвенных, раневых, дегенеративно-дистрофических процессов и заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует пролиферативную активность зародышевых клеток волосяной луковицы, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадение волос. Активное влияние дарсонвализации на состояние кожи объясняет ее широкую популярность в дерматологии и косметологии.
Методу присуще антиспастическое действие, которое проявляется не только в прекращении спазма сосудов и сфинктеров, но и в уменьшении обусловленных ими болей.
Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли, улучшается функциональное состояние различных органов и тканей.
Для местной дарсонвализации преимущественно используются аппараты серии "Искра": "Искра-1", "Искра-2" (ДАР-1-02), "Искра-3" (ДАР-25-3). Это генераторы высокочастотных импульсно-модулированных колебаний, близких по форме к колоколообразным. Рабочая частота -110 кГц (длина волны — 1727 м). По защите от поражения электрическим током аппараты выполнены по классу 01. снабжены набором вакуумных стеклянных электродов: 2 грибовидных, ректальный, 2 вагинальных, гребешковый, ушной и десневой. Электроды для местной дарсонвализации (стеклянные баллоны различной формы) содержат остаточное количество воздуха (0,1—0,5 мм рт. ст.). Под действием импульсного тока высокого напряжения. Происходит ионизация разреженного воздуха, сопровождающаяся характерным лиловато-голубым или фиолетовым свечением, интенсивность которого растет с увеличением напряжения тока. Вакуумные электроды нельзя кидать, поэтому их обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Для местной дарсонвализации могут использоваться и портативные аппараты "Импульс-1", АМД "Блик" и "Ко-a-М", выполненные по более высокому второму классу электробезопасности. Рабочая частота -- 50—60 кГц. Аппараты комплектуются сменными электродами: грибовидным, гребешковым, внутриушным, а при необходимости десневым, вагинальным и ректальным. Эти аппараты можно использовать в домашних условиях. Местную дарсонвализацию проводят в удобном для больного положении на деревянной кушетке или деревянном стуле. Воздействие осуществляют лабильно или стабильно. При лабильной методике участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы) предварительно посыпают тальком, после чего электрод плавно линейным или кругообразными движениями перемещают по поверхности тела больного. При лечении некоторых заболеваний (рожа, язва) вакуумный электрод передвигают над участком тела с воздушным зазором (1—3 мм). Стабильная методика обычно применяется для внутриполостных воздействий. При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом, вводят в полость (прямокишечный — на глубину 4—6 см, влагалищный - 8—10 см) и фиксируют неподвижно с помощью наполненных песком мешочков. Дарсонвализацию следует проводить на свободные от металлических предметов участки тела больных. Местные (локальные) воздействия иногда дополняют применением дарсонвализации на соответствующие отделы позвоночника. При проведении процедур нежелательно прикасание к телу больного (только электродом), а также к металлическим предметам.
Процедуры местной дарсонвализации дозируют по величине выходного напряжения и ее длительности. Воздействия могут быть слабыми (соответствуют 1—4-му делению шкалы аппарата "Искра"), средними (5—7-е деление) или сильными (выше 7-го деления). При этом обязательно ориентируются и на ощущения больного. При выборе мощности воздействия обычно руководствуются следующими соображениями. Малая выходная мощность применяется при выраженных экссудативных проявлениях, сильном болевом синдроме, вегетососудистых нарушениях, при воздействии на раневые и язвенные поверхности. Высокие выходные мощности применяют для оказания прижигающего действия, а также для получения нейротропного и сосудорегулирующего эффекта. Все лечебные свойства дарсонвализации наиболее полно проявляются при средней выходной мощности. Продолжительность процедуры определяется из рае чета 3—5 мин на 200—300 см2 площади воздействия, но не должна превышать 15 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения - от 3—5 до 16 -20 воздействий.
Повышению эффективности дарсонвализации способствует ее сочетание с вакуумной терапией -- вакуумдарсонвализация (Л.Н. Дедова, 2000).
Местная дарсонвализация показана при сердечнососудистых заболеваниях (варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов, синдром Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения и др.), заболеваниях периферической (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями) и центральной (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень) нервной системы, некоторых хирургических болезнях (геморрой, трещина заднего прохода, трофические язвы, по-! следствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны), стоматологических (пародонтоз, гингивиты, периодонтит, афтозный стоматит) и кожных (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хроническая экзема), воспалительных заболеваниях женских половых органов, простатите, импотенции и др.