Наиболее часто для индуктотермоэлектрофореза из лекарственных веществ используют антибиотики, новокаин, витамины, препараты йода, хлора, меди, магния, кальция и др.
Индуктотермоэлектрофорез успешнее всего применяют при подострых и хронических воспалительных, травматических и обменных поражениях суставов, спаечных процессах в брюшной полости, хронических воспалительных процессах женских половых органов, воспалительных процессах в бронхолегочной системе.
Кроме индуктотермоэлектрофореза в лечебной практике из сочетанных методов используют гальваноиндуктотермию и грязьиндуктотермию.
Под ультравысокочастотной индуктотермией (УВЧ-индуктотермией) понимают воздействие на организм ультравысокочастотным переменным магнитным полем. В известном смысле метод представляет собой комбинацию ипдуктотермии и УВЧ-терапии. По технике проведения -это индуктотермия, осуществляемая с помощью аппаратов для УВЧ-терапии.
Действующим физическим фактором является магнитное поле катушки, возбуждаемое ультравысокочастотным генератором (40,68 или 27,12 МГц) аппаратов УВЧ-терапии. Для его получения выпускаются специальные электроды (ЭВТ-1), называемые резонансными индукторами, или индукторами с настроенным контуром. Они бывают трех размеров: диаметром 6 и 9 см — рассчитаны на мощность аппаратов УВЧ-терапии до 40 Вт; диаметром 16 см -рассчитаны на мощность до 100 Вт.
При проведении процедур резонансный индуктор крепится на одном из держателей аппарата УВЧ-терапии, а его провода подключаются к УВЧ-генератору в те же гнезда, что и фидера конденсаторных пластин. Воздействие осуществляется с зазором в 1,0—1,5 см. Продолжительность воздействия составляет 8—12 мин, курс лечения — 8—10 процедур. Важным достоинством метода является то, что он может применяться у детей с 6-месячного возраста.
По своему действию на организм метод соответствует индуктотермии, но обладает более выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.
Поэтому УВЧ-индуктотермия наиболее показана при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органов, периферической нервной системы, бронхов и других внутренних органов, особенно у детей.
Противопоказания для нее такие же, как и для индуктотермии.
УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ
Ультравысокочастотной терапией (УВЧ-терапией) называют воздействие на организм с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями электрического поля, а точнее, электрической составляющей переменного (непрерывного или импульсного) электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц).
Ультравысокочастотное электрическое поле подводится к организму больного с помощью двух конденсаторных электродов, соединенных с генератором. Благодаря выраженной проникающей способности электрическое поле ультравысокой частоты пронизывает все ткани межэлектродного пространства. Распространение его зависит от формы, величины и расположения конденсаторных пластин. Металлические предметы вызывают концентрацию и искажение силовых линий поля, вследствие чего в области их нахождения возможен перегрев тканей. По этой причине металлические предметы, находящиеся у больного, должны быть удалены из зоны воздействия.
Поглощение энергии высокочастотного электрического поля происходит за счет ионной проводимости и диэлектрических потерь, а также резонансного механизма. Колебательное движение заряженных частиц при этом сопровождается образованием тепла и физико-химическими сдвигами. Важно помнить, что поглощаемая тканями пациента энергия примерно вдвое меньше выходной мощности.
При УВЧ-терапии количество поглощенной энергии плохо проводящими тканями превосходит таковое для жидких сред (кровь, лимфа, цереброспинальная жидкость и т.п.). Поэтому максимальное поглощение энергии при УВЧ-терапии происходит в коже, нервной, соединительной, жировой и костной тканях, в которых, естественно, происходит и большее теплообразование. Количество образующегося тепла возрастает с увеличением частоты и напряженности электрического поля, а также определяется биофизическими свойствами тканей, прежде всего диэлектрической проницаемостью и электропроводностью. Нагрев тканей зависит и от расположения электродов по отношению к телу больного: наибольшее выделение тепла происходит у электродов и на поверхности тела, а в глубине ткани оно резко уменьшается. Для обеспечения более равномерного распределения тепла между поверхностными и глубоко расположенными тканями процедуры УВЧ терапии проводятся с воздушным зазором в несколько сантиметров.
Основными проявлениями специфического (осцилляторного) действия электрического поля УВЧ считают изменения коллоидного состояния клеток и межклеточном жидкости, усиление дисперсности белков и фосфолипидов, а также уменьшение вязкости среды, изменения pН и гидратации тканей, активацию ионтранспортных систем клеточных мембран, повышение активности некоторых ферментов. Осцилляторный эффект наиболее выражен при небольших интенсивностях электрического поля, поэтому УВЧ-терапию применяют как в тепловых, так и в нетермических дозировках. Стремление усилить специфическое действие электрического поля УВЧ-терапии привело в свое время к внедрению в практику импульсной УВЧ-терапии, при которой генерация высокочастотных колебаний происходит в течение нескольких микросекунд, после чего следует пауза, в тысячу раз превышающая длительность самого импульса. Поскольку тепловые эффекты обусловлены средней мощностью, то при импульсном режиме генерации электрического поля они будут невелики. Напротив, значительные величины напряженности электрического поля (до 15 кВт) в импульсе усиливают специфическое действие импульсной УВЧ-терапии.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ
Действие электрического поля УВЧ сопровождается спектром взаимосвязанных и взаимообусловленных местных и общих изменений. Основу формирования общей реакции организма составляет возбуждение различных экстеро- и интерорецепторов за счет их нагревания, структурных и физико-химических изменений в них.
Наиболее чувствительна к этому фактору нервная система. На слаботепловые дозировки электрического поля УВЧ она отвечает возбуждением, о чем свидетельствуют изменения возбудимости и проводимости нервов, повышение ее трофической функции. При больших дозировках кратковременная фаза возбуждения сменяется угнетением. Кроме того, УВЧ-терапия дает обезболивающий эффект, ускоряет регенерацию поврежденных нервов и других нервных элементов. УВЧ-терапия снижает тонус симпатической нервной системы и тонизирует блуждающий нерв. К электрическому полю УВЧ весьма чувствителен нейрогипофиз, в связи с чем в последние годы в лечебной практике получила распространение трансцеребральная (битемпоральная) методика УВЧ-терапии. Такие воздействия способны стимулировать половые функции, сперматогенез, кору надпочечников, гемопоэз и иммуногенез, активировать процессы неспецифической резистентности организма.
Электрическое поле УВЧ в терапевтических дозировках снижает сосудистый тонус, заметно расширяет капилляры, увеличивает кровоток, способствует образованию коллатералей, повышает сосудистую проницаемость и снижает артериальное давление, ускоряет регионарную лимфодинамику. Эти изменения приводят к усилению метаболизма и регенераторных процессов, улучшению трофики тканей, повышению их неспецифической резистентности. Ему присуще антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря. Оно расслабляет мускулатуру бронхов и бронхиол, уменьшает секрецию бронхиальных желез. При УВЧ-терапии отмечаются нормализующестимулирующее влияние на большинство внутренних органов (желудок, печень, почки и др.), активация нейрогуморальных процессов.
Электрическое поле УВЧ усиливает углеводный и белковый обмен, приводит к ускоренному потреблению тканями кислорода. Под его влиянием повышается тромбопластическая активность плазмы, отмечается гиперкоагу ляция. При УВЧ-терапии активизируются многочисленные функции соединительной ткани, в особенности ее клеток (фибробласты, гистиоциты, макрофаги, тучные клетки), развивается локальный ацидоз.
Весьма характерным является действие фактора на воспалительный очаг. УВЧ-терапия вызывает усиление кровообращения, дегидратацию воспаленных тканей, увеличение числа лейкоцитов и повышение их фагоцитарной активности, подавляет жизнедеятельность бактерий, замедляет всасывание токсических продуктов из очага воспаления, ускоряет образование защитного барьера (чем препятствует распространению воспаления), стимулирует пролиферативно-регенераторные процессы. В связи с этим метод весьма успешно используется в лечении острых, в том числе гнойно-воспалительных процессов.
Таким образом, электрическому полю УВЧ как лечебному фактору присуще прежде всего противовоспалительное, болеутоляющее, бактериостатическое, антиспастическое, противоотечное, сосудорасширяющее и трофикореге-нераторное действие.