Миллиметровые волны избирательно влияют на мембраны клеток крови, вследствие чего при их использовании отмечается улучшение гематокрита, макро- и микрореологии крови, увеличение содержания в ней гуморальных факторов иммунитета, антиоксидантов и биологически активных веществ. ММВ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется использование ее у онкологических больных.
Одним из возможных механизмов действия КВЧ-терапии является активация системы опиоидных рецепторов, и прежде всего энкефалинов, что может положительно сказываться на болевом синдроме, репаративной регенерации, сосудистом тонусе и микроциркуляции, определять ее адаптогенное, антистрессорное действие. Морфо-функциональным субстратом опиоидной реакции выступает диффузная эндокринная система, гормонпродуктирующие клетки которой расположены и в коже.
Электромагнитному излучению миллиметрового диапазона присуще иммуностимулирующее действие. Наиболее характерными изменениями со стороны иммунной системы являются: увеличение общего количества лимфоцитов, общей популяции Т-лимфоцитов, количества хелперов на фоне снижения уровня супрессоров, а также изменение спектра иммуноглобулинов и активности цитокинов.
Возникающая при КВЧ-терапии активация антиоксидантной системы организма блокирует процессы перекисного окисления липидов, играющего важную роль в патогенезе ряда заболеваний и их обострений.
АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Для КВЧ-терапии используют маломощные высокостабильные генераторы, работающие в миллиметровом диапазоне с различными выходными характеристиками. В качестве источника электромагнитного излучения крайне высоких частот в современных отечественных аппаратах применяют твердотельные генераторы на лавинно-пролетном диоде (ЛПД) или ДГ.
В лечебно-профилактических учреждениях наиболее часто сегодня используют: аппараты "Явь-1" ("Явь-1-5,6", "Явь-1-7,1" и "Явь-1-Универсал"), являющиеся источником миллиметро-,1х волн частотой 53534ЦО МГц (5,6 мм) и 42194+100 МГц ,1 мм) с полосой модуляции до +100 МГц (г. Фрязино Московской обл.); аппараты "Электроника-КВЧ" ("Электроника-СВЧ-01/02/03/04/101 и 102"), обеспечивающие воздействие миллиметровыми волнами в различных режимах и три различных параметрах (г. Киев, Украина); аппараты КВЧ-терапии "Прамень" (модели П14Т, •I14T-1 и др.), являющиеся модификацией аппаратов серии "Явь" (г. Гомель, Беларусь).
Менее распространены такие аппараты, как "Шлем-01-05", "Шлем-01-07", "КВОТЕР", "МАВИ", "Инициация", "Порог-1", "Ярмарка" и др. В используемых аппаратах ППМ КВЧ-излучения обычно не превышает 10 мВт/см2.
Для КВЧ-терапии обычно используют электромагнитные колебания частотой 42—65 ГГц (длина волн — 4—8 мм). В большинстве случаев применяют фиксированные частоты КВЧ-излучений, плотность потока энергии которых не превышает 10 мВт/см2, а при воздействиях на точки акупунктуры - до 5 мВт/см2. Процедуры можно проводить как в непрерывном, так и в импульсном режимах, а также с частотной модуляцией.
Процедуры проводят на обнаженные участки тела в удобном для больного положении. Чаще всего воздействуют на рефлексогенные зоны, точки акупунктуры, кожные проекции вегетативных ганглиев и патологический очаг. Используются также воздействия на область грудины и крупных суставов, которые известны как места скопления телец Руффини. При проведении процедуры рупор излучателя-волновода устанавливают контактно или с воздушным зазором, равным удвоенной длине волны (до 1,5 см).
В соответствии с теорией действия миллиметровых волн наиболее важной задачей при КВЧ-терапии считается оптимальный выбор частоты излучения. Принципиально можно различать 3 вида воздействий:
1. Воздействия на фиксированных частотах. Это наиболее доступный и распространенный подход, однако его считают наименее эффективным.
2. Проведение процедур с индивидуально подобранной частотой. Подбор частоты осуществляют по субъективным ощущениям или объективным данным (например, по изменению ЭЭГ, ЭКГ, ЭМГ, термограммы или реовазограммы).
В первом варианте критерием выбора терапевтической частоты служит наличие достаточно четко выражен ной реакции в виде ощущения тепла, перистальтики, "легкого массажа", "вибрации", исчезновения болевого синдрома и т.д. Если не удается вызвать местную сенсорную реакцию, то выбор частоты осуществляют по общей реакции организма, проявляющейся чувством расслабления, сонливости, легкой эйфории, снижением артериального давления и др. Нередко у больных наблюдается как местная, так и общая сенсорная реакция. В тех случаях когда не удается получить сенсорный ответ ни на одной и частот, лечение проводят на частоте 61,5 ГГц, на которой, согласно накопленным данным, наиболее часто встречается сенсорная реакция с положительным терапевтическим эффектом. Во втором варианте критерием выбора рабочей частоты являются наиболее благоприятные сдвиги со стороны используемого объективного показателя.
3. КВЧ-терапия в режиме свипирования, т.е. ручного или автоматического плавного изменения частот в заданном интервале. Считается достаточным ограничиться изменением частоты в диапазоне от 53,57 до 78,33 ГГц с шагом свипирования в несколько ГГц.
Процедуры продолжительностью от 20 до 60 мин проводят ежедневно или через день. Курс лечения от - 10— 12 до 20—30 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии могут быть рекомендованы через 8—12 нед.
Если при лечении миллиметровыми волнами у больных появляется местная или общая патологическая реакция, то рекомендуется смена частоты и области воздействия. Если неадекватная реакция и после этого сохраняется или усиливается, то лечение прекращают: КВЧ-терапия данному больному не показана.
КВЧ-терапия, в отличие от других физиотерапевтических методов, довольно часто используется как монотерапия. Вместе с тем при необходимости она может применяться в комплексе с лекарственными средствами, другими физическими методами лечения. Назначение КВЧ-терапии предпочитают перед другими терапевтическими мероприятиями.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МИЛЛИМЕТРОВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ
Наибольший положительный опыт использования КВЧ-терапии зарегистрирован при следующих забоолеваниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; хронический гастрит; длительно незаживающие раны, пролежни, трофические язвы; артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца; заболевания опорно-двигательного аппарата (переломы, остеомиелиты, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий остеоартроз); облитерирующие заболевания сосудов конечностей; нейропатии; аллергодерматозы; эрозия шейки матки. КВЧ-терапию с успехом применяют также в комплексном лечении онкологических больных.
Абсолютных противопоказаний для КВЧ-терапии не выявлено. Следует воздержаться от воздействий миллиметровыми волнами: у беременных и в период менструации; при некоторых онкозаболеваниях (меланома); при глубоких нарушениях чувствительности; при общем тяжелом состоянии больного; при индивидуальной непереносимости микроволн миллиметрового диапазона.
Хотя клиническое применение КВЧ-терапии заметно опережает разработку научных основ метода, вопрос о лечебном его использовании нуждается в дальнейшем исследовании.
Магнитотерапия - это применение в лечебно-профилактических целях постоянных, низкочастотных переменных и импульсных магнитных полей. В соответствии с параметрами используемых магнитных полей выделяют постоянную, импульсную и низкочастотную магнитотерапию. Особое место занимает низко интенсивная общая магнитотерапия.
Магнитное поле (МП) - особый вид материи, посредством которой осуществляется связь и взаимодействие вежду движущимися электрическими зарядами. Везде, Еде существует движущийся электрический заряд или эк, возникает МП. Важным его свойством является неограниченность в пространстве: по мере удаления от движущихся зарядов поле значительно ослабляется, но ко-нечных границ не имеет. За направление вектора напряженности магнитного поля во внешней среде и в постоянных магнитах условно принято направление от северного N) полюса к южному (S). В других случаях направление иловых линий определяется по правилу буравчика.
Различают постоянное, переменное и импульсное (пульсирующее) МП. Постоянное магнитное поле (ПМП) в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов. Переменное (чаще всего синусоидальное) магнитное поле (ПеМП) -- это магнитное поле, изменяющееся во времени по величине и направлению. Его полу чают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов. Пулъсирующее магнитное поле (ПуМП) изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим то ком, или перемещающихся постоянных магнитов. В физиотерапии используются ПМП, ПеМП и ПуМП в непрерывном или прерывистом режимах. Понятие "прерывистое МП" приближается к понятию "импульсное МП (ИМП). Последнее может иметь различную форму (синусоидальную, прямоугольную, экспоненциальную и др.).
Используются сегодня и другие виды магнитных полей. Основными физическими характеристиками магнитных полей считают напряженность и магнитную индукцию. Напряженность МП в физической системе измеряется в эрстедах (Э), а в международной системе (СИ) — в амперах на метр (А/м).
Единицей магнитной индукции в системе СГС является гаус (Гс), а в системе СИ — тесла (Тл).