Эта книга является моей первой крупной работой, проведенной без руководства и поддержки друга и учителя Хэла Теннан-та. Дух его, тем не менее, живет на этих страницах, и я никогда не забываю его мягкое напоминание: «Просто говори то, что у тебя на уме».
Нет универсальных рецептов, однако всякий может найти рецепт, который подходит для него. Моя книга открывает перед вами возможность узнать больше о своей спине и, вооружившись этими знаниями, решить свои собственные проблемы. Это не столько пособие для оказания самопомощи, сколько руководство, которое позволяет выявить наиболее распространенные типы болей в спине. Зная причины их возникновения и механизм их действия, можно более спокойно встретить их появление и с гораздо большей вероятностью избавиться от них.
Я хочу пробудить в вас чувство ответственности, уничтожить вашу зависимость от кого-либо или от чего-либо. Боль в спине создает ощущение беспомощности только в том случае, если вы неспособны бороться с ней. Эта книга о том, как получить знания и умения, дающие возможность приостановить боль сегодня и контролировать ее завтра.
Торонто, май 1994
Что приходится выслушивать врачу
Каждый год через мой кабинет проходят несколько тысяч мужчин и женщин, жалующихся на боли в спине. Трудно этому удивляться. Будучи хирургом-ортопедом, то есть врачом, занимающимся костями и суставами, я специализируюсь на помощи людям, страдающим проблемами, связанными со спиной. Подобно большинству людей, усердно занимающихся своим делом, мне удалось добиться некоторых успехов.
Что примечательно в моей работе, так это то, сколько времени мне приходится тратить, чтобы сообщить людям самые основные сведения об их спине. Прошу понять меня правильно. Мои пациенты весьма разумные люди. В большинстве аспектов — в том числе и по части болей в спине — они вполне типичны для населения страны в целом. Однако (и это тоже типично) они успели получить поразительное количество дезинформации, касающейся строения спины человека. Выслушивая день за днем, год за годом все, что эти люди говорят о своих спинах, я убедился, что никакая другая часть человеческого тела — ни мозг, ни половые органы, ни даже сердце с его символической загадочностью — не дает почвы для такого изобилия предрассудков, глупого фольклора и необоснованных страхов.
Я выяснил, что человеческая спина считается загадкой. Люди, озабоченные связанными с ней проблемами, теряют весь свой здравый смысл и познания в области физиологии. По отношению к спине они способны применять такие правила, питать такие убеждения, о которых и не помыслили бы в приложении к какой-нибудь иной части тела. Все это просто поразительно.
Безусловно, есть и безвредные предрассудки, даже если они касаются спины. Помните старые детские стишки, которые мы распевали во время прогулки, стараясь не наступить на трещинку в асфальте? «Кто наступает — тот маме спину ломает»! Некоторые из распространенных суеверий, укоренившихся в сознании взрослых людей, столь же абсурдны, как эта детская поговорка, но далеко не так безвредны. Дезинформация подстрекает огромное число людей на саморазрушительное поведение. Они без всякой нужды терпят свою боль. Они проходят курс лечения и упражнений, которые излишне болезненны, а в некоторых случаях бесполезны. В то же время эти люди отвергают множество занятий, которые могли бы доставить им удовольствие: гольф, уход за садом, секс...
Если вышеприведенное описание напоминает ситуацию, в которой оказались вы, значит, данная книга предназначена для вас. Она расскажет вам о том, о чем я говорю своим пациентам, а также обо всем, что нужно знать каждому о своей спине: как она устроена, как работает, почему иногда болит и каким образом можно уменьшить или даже снять эту боль.
В первую очередь вам необходимо избавиться от всех ложных убеждений по поводу вашей спины. Давайте начнем с заявлений, которые я выслушиваю день за днем от своих новых пациентов.
«Человеческая спина - это совершенно особенная часть тела».
Ну разумеется, она особенная, в том смысле, что она важна. Но ведь то же самое можно сказать о мозге, о сердце, о печени да и о других органах. Нельзя назвать спину уникальной. На самом деле ее части удивительно похожи на те, которые можно обнаружить в любых частях организма. Кости ее имеют внутреннюю структуру, похожую на соты — точно такую же, как, скажем, у пяточной кости. В позвоночнике есть множество мелких суставов, похожих на суставы пальцев. Диски его очень похожи на сустав, который расположен в передней части таза. Мышцы спины очень схожи с мышцами бедер. Связки ее подобны связкам лодыжек. Даже туннель, создаваемый отверстиями в каждом позвонке, через который проходит спинной мозг, не очень отличается от отверстий в дне глазных впадин, через которые пучки зрительных нервов проходят в мозг.
«Моя спина является чрезвычайно сложным анатомическим образованием, и проблемы, связанные с ней, настолько сложны, что их просто невозможно диагностировать».
Если вы разделяете это убеждение, мне хотелось бы задать вам вопрос: «Но почему?» Неужели ваша спина является для вас загадкой только потому, что вы не можете хорошенько взглянуть на нее? Или она пугает вас тем, что в ней есть части с такими странными названиями, как шейные позвонки, крестец и копчик? Возможно, вас ошеломили картинки в атласе, на которых изображена сложная путаница костей, мышц, связок и нервов? Или вас встревожил какой-нибудь врач, заявивший, что не может определить причину ваших болей?
Предположим, я сообщу вам, что являюсь владельцем загадочной и сложной машины под названием «автомобиль». Она состоит из тысяч частей, в том числе и таких, которые я никогда не видел. Многие из этих частей носят странные наименования вроде карбюратора, головки цилиндров и распределительного вала. Смогу ли я убедить вас на основании всего этого, будто моя загадочная машина способна ломаться таким образом, что поставит в тупик лучшие умы автомобильного мира?
Вряд ли. Вы совершенно справедливо укажете, что, какие бы неприятности ни случились с моим автомобилем, мне нужно всего лишь найти опытного механика либо хорошее руководство по ремонту автомобилей и набор соответствующих инструментов. Наверное, вы согласитесь с тем, что ремонт может оказаться дорогостоящим и займет довольно много времени, однако вы будете продолжать настаивать на том, что моя «загадочная» машина не может быть настолько сложна, чтобы компетентный ремонтник не смог поставить ей диагноз...
Точно так же обстоят дела и с вашей спиной.
«Моя спина - это одна из наиболее хрупких частей организма».
Вы так думаете? Позвольте, я расскажу вам об одной авиакатастрофе, доказывающей обратное.
В восемь утра 26 июня 1978 года реактивный лайнер компании «Эр Кэнэда», направлявшийся в Виннипег, начал взлет в международном аэропорту Торонто. Но самолет так и не оторвался от земли. Достигнув скорости 120 миль в час, он выскочил со взлетно-посадочной полосы и, совершив прыжок в 15 метров, рухнул в овраг. Это равносильно тому, как если бы ваш автомобиль упал с крыши пятиэтажного здания.
На борту самолета было 107 человек — пассажиров и членов экипажа. Все они были пристегнуты к сидениям ремнями. Когда самолет врезался в дно оврага, людей резко бросило вперед. Как позже было установлено, они испытали при этом ускорение 25—30 g, то есть в четыре-пять раз больше, чем испытывают астронавты на активном участке траектории. Пристегнутые ремнями в районе талии, люди были буквально согнуты пополам ударом. Это означало чудовищную нагрузку на их спины. Однако лишь менее половины находящихся на борту пострадали от травм спины. Можете не сомневаться: это была серьезная авария. Два пассажира погибли (хотя не от травм позвоночника), и многие получили тяжелые травмы спины. Тем не менее хочу еще раз подчеркнуть, что, несмотря на сокрушительную силу воздействия, большинство людей не получило вообще никаких травм спины. Если бы наши спины были столь хрупки, как полагают многие мои пациенты, ни один человек, находившийся на борту самолета, не обошелся бы без опасных повреждений позвоночника.
Или взять случай с пугливым любовником. Мистер X стал моим пациентом сразу же после того, как пережил необычайно неприятные события. Он воспылал страстью к женщине, которая, к несчастью для него, была уже замужем. Как-то раз ночью сложилась классическая ситуация: парочка любовников была застигнута супругом в квартире, находившейся на шестом этаже. Не знаю уж, прыгнул ли мистер X сам или ему помогли, но так или иначе, перевалив через перила балкона шестого этажа, он приземлился на ноги, очутившись на крыше соседнего двухэтажного здания. Можете представить, какой толчок пережил его организм! Исследовав его в травматологическом пункте, я обнаружил, что у мистера X сломаны обе пяточные кости, обе берцовые кости, а также отмечаются множественные повреждения внутренних органов и головного мозга. А вот со спиной у него было все в порядке.
«Мне сказали, что у меня смещение диска. Вы можете поставить его на место?»
Возможно, вам будет трудно поверить в это, но никакого смещения дисков не существует в природе. Я понимаю, что вы слышали это выражение десятки раз, в том числе даже от своего врача. Если это так, то он не намеревался создавать впечатление, которое у вас сложилось. Большинство людей знают о наличии межпозвоночных дисков. Они представляют себе диск как нечто похожее на покерную фишку — этакая тонкая, твердая, скользкая штуковина, которая с легкостью может переместиться в сторону. Когда такое, по их мнению, случается, они обращаются к помощи профессионала — хиропрактика, физиотерапевта или врача вроде меня — с тем, чтобы он поставил диск на место. На самом деле диски никогда никуда не сдвигаются. Они деформируются.