Далее я оцениваю различные развлекательные виды спорта с точки зрения этих трех факторов. Некоторые виды спорта указаны более чем в одной категории. Перед тем как мы начнем, я хочу вновь подчеркнуть, что список этот должен помочь вам сделать разумный выбор. Его нельзя рассматривать как рекомендацию отказаться от того или иного вида спорта.
Весовая нагрузка
Поднятие тяжестей оказывает сильное давление на травмированные диски. Если вы не являетесь опытным профессиональным и полупрофессиональным спортсменом, разумно будет отказаться от тяжелой атлетики. Более приемлемы относящиеся к этой же группе крекинг, боулинг, подводное плавание с аквалангом, бег трусцой, верховая езда, мотоциклетный спорт, охота и рыболовство.
Может показаться странным включение в эту группу бега трусцой, но непрерывные удары, испытываемые дисками-амортизаторами, заставляют причислить его именно к этой группе. В полную программу человека, занимающегося бегом трусцой, обязательно должны входить и упражнения по укреплению мышц туловища.
Опасность для охотников и рыболовов состоит в том, что им приходится иметь дело с тяжелым оборудованием, таким, как лодка и подвесной мотор, а иногда и с тяжелой добычей.
Вращение
Видимо, наиболее характерными для этой группы являются виды тенниса: сквош, рэкет-болл и собственно теннис. Гольф, хотя и является гораздо менее динамичным видом спорта, чем перечисленные, неизбежно включает в себя вращательные движения большой амплитуды. Любители гольфа, у которых болит спина, должны стремиться к коротким игровым сеансам или к модификации своих привычных ударов. Реже встречается элемент вращения в европейском футболе.
При ходьбе на лыжах вращение не является серьезным фактором, если вы используете правильную технику катания. Хорошие лыжники разворачиваются ногами, а не позвоночником, и у них редко возникают проблемы со спиной из-за вращательного движения. Бейсбол можно причислить к этой группе из-за движений, связанных с ударом битой по мячу, но, как правило, за игру вам приходится нанести всего три-четыре таких удара, так что риск появления болей в спине гораздо меньше, чем, скажем, при занятиях гольфом.
Нагрузка от особых поз
В хоккее приходится сгибать спину для того, чтобы вести клюшку по льду. В трех видах спорта, где мяч перебрасывается через сетку, — в теннисе, бадминтоне и волейболе — приходится перегибаться, как минимум, при подаче. Баскетбол, бейсбол, гребля (академическая и на каноэ), ныряние с дыхательным аппаратом, стрельба из лука и некоторые стили плавания, в особенности брасс — все эти виды спорта заставляют принимать положения, в которых может возникнуть боль в спине.
При езде на велосипеде приходится сильно наклоняться вперед, однако возникающее напряжение отводится тем, что значительная часть веса тела переносится на ручки руля.
Ваша стратегия при выборе подходящего вида спорта должна опираться на понимание того, каким образом конкретное движение может вызывать боль. Там, где это возможно, следует изменять технику выполнения движений и модифицировать ее, сводя дискомфорт к минимуму. Если вы играете в гольф, не таскайте на плече сумку с клюшками, а пользуйтесь тележкой. Находясь на теннисном корте, выберите тот тип подачи, при котором ваша спина минимально прогибается назад. Занимаясь бегом трусцой, подбирайте подходящую обувь. Бегайте по возможности по упругой поверхности и обязательно укрепляйте мышцы корпуса. В некоторых видах спорта временное облегчение может принести бандаж.
Самое главное, помните: если исключить возможность травмы или несчастного случая (которые, в конце концов, могут приключиться с кем угодно и где угодно), даже самые активные виды спорта не нанесут вреда вашей спине. Может статься, она просто поболит у вас несколько дней. Мы уже не раз повторяли, что боль не равнозначна вреду и стоит пойти на сделку с болью ради возможности испытать удовольствие и ощущать себя нормальным человеком, а не наполовину калекой.
Какой бы вид спорта вы ни избрали, помните, что общая физическая форма, которую дают занятия им, не заменит необходимых вам ежедневных десятиминутных сеансов упражнений.
Ваша личная программа консервативного лечения спины будет успешной, если вы сумеете сочетать все четыре ее существенных элемента: оптимистический настрой, правильное выполнение повседневных действий, упражнения, позволяющие контролировать боль, и (что, может быть, важнее всего) выработку позиции человека, который взял на себя ответственность за собственную проблему.
Важность этого последнего пункта еще раз продемонстрировал мне Марк, пожарный 41 года, явившийся ко мне на прием с жалобами на боли в спине, которые практически лишали его подвижности. Я определил, что у него сочетание болей типа 1 и 2, то есть при наклоне и вперед, и назад с интенсивными мышечными спазмами, не позволяющими сохранять прямую осанку. До меня Марк уже обращался к другим врачам. Он не работал почти год. Ему сказали, что он никогда больше не сможет работать, и встал вопрос о проведении хирургической операции.
Марк хотел вернуться к своей работе пожарного, но для этого ему была нужна помощь. Я разъяснил ему механизм появления его болей и обрисовал возможность решения этой проблемы. Ввиду длительности и тяжести симптомов, прежде чем принимать решение об операции, я рекомендовал ему программу активной реабилитации под наблюдением специалиста. Через три месяца Марк вновь пришел на прием, очень разочарованный. Ему отказали в оплате программы реабилитации, и поэтому он не прошел рекомендованный курс терапии. Ему не позволили вернуться к прежним обязанностям и усадили вместо этого на целый день за письменный стол. Сидячая работа только способствовала увеличению боли типа 1. Марк был полон решимости вернуться на прежнюю работу и, посоветовавшись со мной, убедился в том, что это возможно.
Основываясь на информации, почерпнутой из моих книг, он создал собственную систему упражнений, позволяющую контролировать боли. Он записался на курсы, на которых усовершенствовал свои знания в области борьбы с пожарами. В третий раз Марк появился в моем кабинете в форме пожарного и сообщил, что спина у него еще побаливает, но ему от меня нужна всего лишь справка о том, что отсутствуют медицинские противопоказания для возвращения на работу. Я без колебаний выдал ему такую справку. У этого человека были все основания проиграть, но он выиграл, потому что взял на себя ответственность за собственное выздоровление. Мораль в истории с Марком проста: позаботьтесь о своей спине сами. Никто и ничто не смогут сделать этого лучше, чем вы.
Глава • 14
Вы не одиноки
Читая эту книгу, вы, вероятно, не раз узнавали на ее страницах себя и свои симптомы. Если так, то вы уже осознали, что ваши проблемы — проблемы жертвы болей в спине — отнюдь не уникальны. Миллионы людей страдают от той же боли и разделяют ваши заботы и страхи по поводу будущих приступов. Надеюсь, вы окажетесь одним из множества тех, кто сумел получить пользу от моих несложных советов.
Возможно, вы удивитесь тому, что не получали ту же самую информацию от своего врача. Исходя из собственного опыта, я знаю, насколько трудно врачу дать даже самую минимальную информацию всем тем пациентам, которые хотят и должны получить ее. Я очень хорошо помню один типичный пример таких трудностей. Произошло это за несколько минут до конца очень напряженного трудового дня. Мой стол был буквально завален текущими бумагами: бланки рапортов о травмах, истории болезней, письма, требующие ответа, — в общем, занятие на весь оставшийся вечер. К тому же я опаздывал на встречу с профессором кафедры хирургии, где я преподаю.
Однако в данный момент я чувствовал себя обязанным забыть на время о профессоре и бумагах и сосредоточить все свое внимание на пациентке, женщине средних лет, страдавшей от типичных болей в спине, порожденных диском.
К несчастью, она собиралась рассказать мне гораздо больше, чем я мог выслушать. Это был ее первый визит ко мне, и она полагала, что я должен познакомиться с историей болезни во всех подробностях. И она говорила, говорила, говорила...
Я вертелся на стуле. Я поглядывал на часы. Я поджимал губы, как бы собираясь изречь нечто ужасно важное. Возможно, это оборвет поток ее слов и она начнет слушать? Неужели эта медицинская сага никогда не закончится?
Наконец это произошло. Завершив свое повествование, дама откинулась на спинку стула и изрекла последнее, незабываемое откровение. Вы не знаете, — сказала она, — насколько ценной оказалась возможность посидеть с вами и выговориться. Хирург, к которому я ходила, всегда был очень занят. Я так рада, что у вас нашлось время посидеть и послушать меня».
Я сумел выжать из себя жалкую улыбку, однако когда она выходила, я понял (наверное, гораздо лучше, чем она), что не сумел дать ей существенную информацию, в которой она нуждалась для контроля над своими болями. Я выслушивал ее, но не давал советов. Она вернется, и мне придется выкроить время для практического инструктажа, чтобы оправдаться перед самим собой.
Нужда этой женщины в сострадательном слушателе и все более уплотняющийся рабочий день подтолкнули меня к организации групп, которые в конце концов превратились в Канадский институт спины.
Будучи хирургом-ортопедом, ежедневно наблюдающим парад больных спин, я обнаружил, что меня все больше утомляют мои собственные слова, которые я бесчисленное количество раз повторял пациентам: «Снимайте приступ острой боли, принимая соответствующие позы и совершая рекомендованные действия. Делайте упражнения, предотвращающие очередной приступ боли. Вырабатывайте новые привычки в своих повседневных действиях. Будьте терпеливы и настойчивы. Не ожидайте исцеления, но ожидайте облегчения. Спине нужно время, чтобы поправиться...» Советы важные, полезные и легко выполнимые. Но вы представляете, каково давать их день за днем, год за годом? Конечно же, существовало более удачное решение. Я начал организовывать своих пациентов в группы, обычно примерно по 12 человек. И члены этих групп, в отличие от моей словоохотливой пациентки, имели обширную, понимающую, доступную аудиторию: друг друга.