Ерра-книжный (стр. 1 из 50)
Гамильтон Холл
ВАШ ПОЗВОНОЧНИК
МОСКВА
ТЕРРА-КНИЖНЫЙ клуб
Издательство «БИНОМ»
1998
УДК 616.7 ББК 54.18 Х71
Hamilton Hall, М. D. THE BACK DOCTOR
Перевод с английского M. ПЕТРОВА
Холл Гамильтон
X7I Ваш позвоночник / Пер. с англ. М. Петрова. — М.: ТЕРРА—Книжный клуб, 1998. — 256 е.: ил. — (Домашний доктор). ISBN 5-300-02123-7
Автор книги, известный хирург-ортопед, профессор канадского Института спины, в популярной форме рассказывает о том. как справиться с острым приступом боли в позвоночнике, учит постоянно контролировать се состояние и Вести обычный образ жизни, благодаря выполнению специальных упражнений.
удк 616.7 ббк 54.18
isbn 5-3(10-02123-7
© ТЕРРА—Книжный клуб. 1998 Published by arrangement with Macmillan Canada © Hamilton Hall. 1980 © Перевод, M. Петров, 1998 © Восточная Книжная Компания, 1997 © ЗАО Издательство «БИНОМ». 1998
Содержание
1 Что приходится выслушивать врачу 10
2 «Страшилка», «пинг-понг» и другие развлечения 28
3 Безболезненный курс анатомии 44
4 К какому типу относитесь вы?
10 Хирургия: когда, зачем и как?
11 Можете ли вы уделить себе 10 минут в день
12 К очередному приступу готов!
13 Сосуществование со своей спиной
Гамтътон Холл — всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель Канадского института спины. В своих книгах он в популярной форме рассказывает о строении позвоночника, о причинах боли в спине, о методах диагностики и лечения заболевания спины. Разработанная Г. Хо.плом простая и эффективная программа ухода за спиной, опробованная на тысячах пациентов, позволяет научиться справляться с острыми приступами боли, постоянно контролировать состояние спины и вести обычный образ жизни благодаря усвоению определенных привычек и выполнению специальных упражнений для спины.
Однажды я собирался выступать по поводу болей в спине перед аудиторией, состоящей из людей, занимающихся предотвращением несчастных случаев. На предшествующем выступлению обеде рядом со мной за столом сидел специалист по технике безопасности.
Хотя он не был врачом, однако хорошо разбирался в травмах спины, полученных на производстве. Он сообщил, что раньше уже слышал мои выступления и ему понравились мои комментарии о заблуждениях, которые свойственны людям в отношении собственных позвоночников. Одно из моих замечаний привлекло особое внимание моего соседа по столу.
«Не собираетесь ли вы заявить нам, что не существует такой вещи, как смещение диска?» — поинтересовался он. Я ответил, что собираюсь. «Но не будет ли у вас неприятностей с коллегами после таких высказываний?» — спросил он.
И тут я осознал, что этот эксперт по вопросам техники безопасности сам впал в заблуждение, полагая, что я в своей профессии являюсь кем-то вроде предателя, доносчика, выдающего профессиональные тайны, касающиеся человеческой спины.
Данный случай, описанный во введении к первому изданию этой книги, имел место почти двадцать лет тому назад. За это время произошло так много всякого в области лечения спины — сделано так много открытий, найдено так много новых технологий — и все же проблема остается. Боли в спине являются главной причиной периодической нетрудоспособности у лиц в возрасте до сорока пяти лет. Они обходятся экономике Северной Америки в пятьдесят с лишним миллиардов долларов в год — в виде пониженной производительности труда, расходов, связанных с переводом на другую работу, выплат компенсаций, расходов на лечение. Боли в спине продолжают поражать 8 из 10 взрослых, во всяком случае время от времени, а для некоторых они становятся непреходящей проблемой.
Мне хочется верить, что основное содержание книги, несмотря на все новые перспективы и открытия, остается чрезвычайно нужным. Ее ведущая концепция и большинство практических советов сегодня так же необходимы, как в период подготовки рукописи первого издания. Пресловутое «смещение диска» актуально не меньше, чем в те дни, когда я только начинал заниматься проблемой. Боль в спине не является заболеванием — это одно из состояний человека. Боль в спине не требует лечения — она требует контроля. Понимание этого является первым шагом в нужном направлений, и уровень понимания значительно вырос. То, что раньше выводилось интуитивно, теперь подкрепляется фактами: теория стала практикой. Однако все еще осталось много непознанного.
Двадцать лет, проведенных мной в Канадском институте спины, научили меня очень многому, и я остаюсь в огромном долгу перед всеми физиотерапевтами и кинезиологами, терпеливо делившимися со мной своими знаниями. Теперь я знаю, насколько трудно обучить человека контролировать боль, вдохнуть уверенность в того, кто находится в когтях терзающего его приступа. Я понимаю, насколько сложно внушать идею о необходимости регулярных упражнений пациенту, никогда в жизни никаких упражнений не делавшему. К тому же я узнал, насколько неблагодарна задача убедить кого-нибудь вернуться к активному образу жизни в то время, как боль еще не отступила.
Особенно хочется поблагодарить Тони Меллеса, главного физиотерапевта и исполнительного директора Канадского института спины, за многие часы, которые мы провели вместе, обмениваясь идеями и уточняя концепции, представленные в моей первой книге и изложенные ниже. Именно Тони продемонстрировал мне, как быстро можно снять механические боли в спине с помощью корректировки осанки и сразу же начатых упражнений. Предложенные им аналогии с выключателем («нужно научиться включать и выключать боль») и с порезанным пальцем («защищай порез, пока он не затянулся, а затем опять начинай шевелить пальцем») стали для меня чем-то вроде молитвы. Кроме того, он помог мне четко отделить необходимую «характерную» боль при восстановлении функций твердых тканей от ненужной и нежелательной «типичной» боли, отмечающейся на начальных стадиях явления.
Я продолжаю утверждать, что вам необходимо всего десять минут в день для того, чтобы позаботиться о своем позвоночнике, однако теперь рекомендую распределять это время на несколько коротких сеансов в течение дня, чтобы контроль над болью был более или менее постоянным.
Если бы мне предстояло сделать все сначала и переписать эту книгу заново, я сделал бы в ней одно-единственное серьезное изменение. Изменение это настолько важно, что я, несмотря на риск привести в замешательство десятки тысяч читателей предыдущих изданий моей книги, все-таки делаю его. Вместо прежних трех типов боли в спине теперь я выделяю четыре типа.
Механическая боль в спине начинается с позвоночного диска. К настоящему времени мы достаточно ясно представляем, как диск теряет способность нормально функционировать и как в связи с этим запускается целая цепочка событий, отражающихся на других частях спины. Диск может быть не единственным источником боли, но почти всегда неприятности начинаются с него. Именно по этой причине я буду обозначать жалобы, связанные с дисками, как тип 1. Кстати, это наиболее распространенный тип боли, который мне приходится лечить, так что есть еще одна причина обозначить его номером первым. Поскольку изменения в мелких спинных суставах, как правило, являются результатом потери упругости дисков и поэтому представляют собой вторичное явление, я буду обозначать проблемы, связанные с мелкими суставами, как тип 2. Боли, ощущающиеся преимущественно в ноге, я отношу к болям типа 3, вызванным сжатием нервных окончаний. Тип 4 — это боль в ноге, быстро возникающая в результате какой-либо деятельности и быстро снимающаяся изменением осанки и покоем.
Я расширил раздел, посвященный типам поведения, связанным с сосредоточенностью на боли. Всякая боль реальна, но не всякая боль спины начинается в спине. Как бы ни трудно было с этим согласиться, сила боли не является мерой серьезности проблемы. Когда боль становится основным в вашей жизни, то уже ничто не остается прежним, и никакое устойчивое облегчение состояния невозможно до тех пор, пока не будет выявлен корень зла. Борьба с четырьмя типами боли в спине начинается с признания этого факта. Борьба с поведением, обусловленным болью, — тоже. Трудно бороться с невидимым врагом. Если вы обнаружите, что вписываетесь в образ человека, сосредоточенного на собственной боли, это еще не конец истории. Это может стать первым шагом к тому, чтобы вы вновь превратились в хозяина своей жизни.
За двадцать лет многое изменилось. Некоторые исследовательские методики, например эпидуральные венограммы, исчезли. Томография используется очень редко, а миелография исключена из практики. Методика ядерного магнитного резонанса (последнее слово в диагностике) заменила компьютерную осевую томографию. Используются новые амбулаторные хирургические методы при ущемлении дисков. Нехирургические методы лечения приняли более точные, воспроизводимые формы. Даже ограниченный период полного покоя ныне заменен упражнениями и иными активными методами воздействия. Специальные упражнения дают возможность быстро взять боль под контроль, а несложная корректировка осанки обеспечивает длительный период ремиссии.
На многие вещи у меня сложился более сбалансированный взгляд — возможно, в результате знакомства с более чем тридцатью тысячами пациентов, страдающих от болей в спине и шее. Эта книга является попыткой перевести полученные мной знания о болях в спине на язык обычного пациента. Она отражает мою веру в ценность упражнений, обеспечивающих прогиб позвоночника как назад, так и вперед; веру в необходимость поддержания нужной осанки и обеспечения нейтрального прогиба в пояснице как условия для быстрого снятия острой боли; веру в необходимость создания для каждого пациента индивидуальной программы, соответствующей его образу жизни.