ГЛАВА 5. ПОГРАНИЧНЫЙ АНАЛИЗ — НОВЫЙ МЕТОД ПСИХОКОРРЕКЦИИ НАРКОЗАВИСИМЫХ ЛИЧНОСТЕЙ.
5.1. Метод пограничного анализа
Основными условиями успешной психокоррекции наркозависимой личности является учет особенностей наркозависимости. Наиболее важными из них являются:
а) Учет особенностей и закономерностей наркотической виртуальной реальности;
б) Создание таких внутренних условий, которые бы способствовали преобладанию ценностей переживания над понимаемыми ценностями;
Именно этим двум условиям, на наш взгляд, отвечает метод пограничного анализа.
Согласно нашим исследованиям и наблюдениям, успешное удовлетворение актуальных потребностей в ходе сформированных деятельностей, мотивы которых актуализируют смысловые установки и ценности, противостоящие смысловым установкам наркозависимой личности, является лишь добавочным условием удачно проведенной психокоррекции наркозависимости.
С нашей точки зрения, проблему психокоррекции наркозависимости сводить лишь к созданию новых мотивов-ценностей, которые противостояли бы мотивам-ценностям наркозависимости, не достаточно. Необходимо не только противостояние, но и замещение деструктивных наркотических установок альтернативными установками.
Кроме того, выше было отмечено, что наркозависимая личность погружается в мир наркотических иллюзий не только ради того, чтобы удовлетворить свои потребности в процессе реализации каких-то ценностей, но и ради того, чтобы реализовать свой смысл жизни, который в большинстве случаев не осознаваем и не выражаем в трезвом состоянии. (Тем более простое противостояние установок — это не ликвидация причины наркозависимости, а лишь ее аккумулирование, что, в конце концов, приводит к рецидивам). Иллюзия полноты смысла, некий квазисмысл жизни приходит в виде наполненности восприятия, открытия неких неизвестных для трезвого состояния ощущений, когда субъект погружается в виртуальный мир наркотических иллюзий.
Сделать жизнь осмысленной и полной в трезвом состоянии, подняв ощущения от собственного существования до виртуального уровня, является трудной и часто недосягаемой задачей. Метод пограничного анализа решает первичную задачу компенсации этих квазисмыслов настолько, что постепенно начинает решаться вторичная задача создания новых мотивов деятельности, актуализирующих новые смысловые установки, которые противостоят старым деструктивным установкам.
Пограничный анализ выступает в качестве некоего преобразования, своего рода “линзы”, преобразующей восприятие наркозависимой личности. Пограничный анализ позволяет соединить несводимые друг к другу наркозависимую и ненаркозависимую части личности, то есть ее виртуальную и действительную реальности. Этот метод выступает в роли переходного оператора, который ранее отсутствовал при психокоррекции наркозависимости, основанной на деятельностном подходе.
В результате изменяется механизм и структура деятельности личности. У личности открывается множество потребностей. Пограничный анализ разрешает проблему стыковки законов реального и виртуального миров наркозависимой личности.
Практика показывает, что вышеприведенные методы переформирования диссоциированного состояния наркозависимой личности не всегда бывают эффективными, так как внушаемость пациентов различна.
Разработанный в данной работе пограничный анализ, не требует особой внушаемости пациентов. Этот метод по сути своей соединяет в себе следующие процедуры:
1. Психокоррекционная работа ведется с личностью, находящейся в постнаркотическом (трезвом) состоянии:
а) на языке трезвеннической реальности (традиционный подход);.
б) на языке наркореальности;
2. Психокоррекционная работа ведется с нарколичностью, находящейся в наркотическом состоянии:
а) на языке трезвеннической реальности;
б) на языке наркореальности;
3. Экзистенциальный подход. Психокоррекционная работа ведется с нарколичностью на языке наркореальности, который постепенно переходит на “нейтральный” язык “пограничной реальности”.
Пограничный анализ осуществляется в три этапа:
1. Этап выявления и селекции полярных конструктов как первичных элементов нарколичности, которые получили в работе названия Ж-процессов (радость жизни) и С-процессов (страх смерти). Под Ж-процессом понималась жизнедеятельность с наибольшим наполнением жизни позитивными ценностями переживания, под С-процессом с наименьшим, ограниченным лишь понимаемыми ценностями.
На этом этапе пациент самостоятельно и с помощью психолога анализирует через категории С и Ж- процессов свои прошлые и настоящие трезвые и опъяненные состояния жизнедеятельности.
Отбираются эпизоды (Ж-процессы) трезвеннического восприятия, которые по яркости ощущений тождественны наркотическому восприятию. Именно посредством их на заключительном этапе будет проведен синтез наркотического и трезвеннического восприятий.
По сути пограничный анализ позволяет самой личности проводить селекцию своих полярных психологических конструктов по признаку наличия в них С и Ж-процессов и благодаря этому формировать понимаемую ценность жизни настолько, чтобы происходило повышение ценности переживания жизни.
Для этого ограничиваются все настоящие депрессивные тенденции (С-процессы) нарколичности, заключающиеся в интерпретации ценностей трезвой жизни лишь как непривлекательных и “скучных”. Показывается, что причина такого пессимистичного восприятия ценностей заложена в ограничении восприятия ценностей лишь как понимаемых, что не все ценности можно выразить словами, что настоящие ценности должны быть переживаемыми.
В результате ценности переживания постепенно выходят на первый план. Личность больше начинает жить не результатами (конечный результат жизнедеятельности — смерть), а процессами жизнедеятельности (жизнь). Понимаемые деятельностные ценности, сосредоточенные лишь на конечном результате, становятся вторичными. По сути своей, в процессе такого анализа, проводимого на первом этапе, у пациента вырабатывается внутренняя установка оценивать свои действия и окружающий мир с позиций жизни и смерти, но с акцентом на первом.
2. Этап переживания своих прошлых трезвеннических и опъяненных состояний (Ж-процессов). На этом этапе пациент в присутствии психолога обучается быстрому вхождению в состояние переживания своих наиболее ярких прошлых опъяненных и трезвых состояний. Анализируются причины потребления наркотических средств (C-процессы).
3. Этап стыковки наркореальности с трезвеннической реальностью. Он получил название двустороннего переформирования диссоциированных наркотического и трезвеннического состояний.
Сначала пациент с помощью воспоминаний переживает состояния прошлых наркотических опъянений, и с ним ведется сравнительный анализ Ж-процессов наркосостояний и прошлых трезвых состояний. (Или с больным, находящимся в состоянии опъянения, проводят аналогичный сравнительный анализ трезвеннических Ж-процессов прошлого). Затем, пациент с помощью воспоминаний погружается в состояние прошлых позитивных трезвеннических состояний и с ним проводят аналогичный сравнительный анализ трезвеннических и наркотических Ж-процессов.
На этом последнем этапе на основании сравнительного анализа психотерапевт убеждает пациента в том, что в дальнейшем Ж-процессы опъянения будут тождественно замещаться Ж-процессами трезвеннической жизни. Таким образом, стыковка наркореальности с трезвеннической реальностью происходит за счет создания связей между переживаниями прошлых Ж-процессов наркотической и трезвеннической реальностей.
Этот процесс образно можно представить как процесс “сшивания и сращивания двух частей разорвавшейся личности”. Именно на этом этапе формируются ценности-смыслы, которые вызывают переживания, тождественно замещающие наркопереживания.
Пограничный анализ разрешает проблему стыковки законов реального и виртуального миров наркозависимой личности. В результате этого изменяется механизм и структура настоящей деятельности личности, за которой совместно наблюдают и которую анализируют пациент и психолог вместе. Личность как бы вырывается из замкнутого круга потребностей, связанных лишь с наркотическим потреблением, и у нее открывается множество новых потребностей.
Эффективность психокоррекции наркозависимой личности методом пограничного анализа оказалась выше по сравнению с традиционными методами психокоррекции. Пятилетние наблюдения за наркозависимыми личностями показали, что, в зависимости от того, какие ценности после психокоррекции становились главными, зависела продолжительность установки на трезвость.
Как видно из таблицы, приведенной ниже, эффективность психокоррекции наиболее высокой оказалась в первой группе, где в качестве главных ценностей выступали ценности переживания. В этой подгруппе процент рецидивов за пять лет был почти в два раза меньше, чем во второй подгруппе, где в качестве главных ценностей выступали ценности созидания.
В то же время в подгруппе, где главными ценностями были внедеятельностные понимаемые ценности, процент рецидивов был в 1,5 раза меньше по сравнению со второй подгруппой (деятельностные понимаемые ценности).
Необходимо отметить, что большинство лиц из первой группы прошли пограничный анализ и именно благодаря ему приобрели соответствующую ценностную ориентацию, в то время как во второй группе большинство прошли курс традиционного кодирования.
Теперь подробнее коснемся вышеприведенных пунктов. Во второй главе нами было показано, что эффективность деятельностного подхода без учета особенностей наркозависимости (существования несводимых друг к другу реальностей и др.) сравнительно низкая. Деятельностный подход без учета особенностей наркозависимости может быть использован лишь на предначальных стадиях наркозависимости. Как учесть эти особенности в процессе психокоррекционной работы?