Большинство наркозависимых личностей из второй группы, согласно нашим исследованиям, имели семью, детей, финансовый достаток, машину, работу, коттедж и другие атрибуты успеха, и, тем не менее, испытывали экзистенциальную пустоту, приводящую порой к суицидным желаниям или потреблению наркотических средств. Это было связано с тем, что все вышеприведенные ценности были лишь понимаемыми ценностями, навязанными обществом. В них отсутствовала положительно-переживаемая основа, в результате эти ценности были мнимыми, чисто формальными. Смыслы жизни превращались в квазисмыслы. Поэтому личность постоянно разочаровывалась в тех ценностях, которых ей удалось достичь и вновь начинала реализовывать новые.
Таким образом, квазисмыслы постоянно возникали и разрушались. К сожалению, большинство нарколичностей уставало от такого поиска смыслов и начинало искать настоящие, переживаемые ценности иными способами, в конечном счете, приходя к наркотическому потреблению.
Наркозависимые личности, для которых после психокоррекции главными ценностями жизни становились преимущественно внедеятельностные понимаемые ценности, имели самый меньший успех в оздоровлении. Для них ценности определялись позицией или отношением, которое они имели к обстоятельствам, ситуации, своей судьбе. Ценностью становилось в этом случае понимание и оценка человеком самого себя как волевой, состоявшейся личности, способной не потреблять наркотические средства. Это понимание и оценка преимущественно формировалась за счет окружающей среды (семья, дети, родственники, коллеги по работе и т. д.) Вначале эту ценность личность имела для других людей, но затем она становилась и ценностью для себя. Именно поэтому эта ценность была преимущественно понимаемой. Такая нарколичность не могла жить долгое время внедеятельностной понимаемой ценностью. Поэтому эта ценность, в конечном счете, приводила к утрате привлекательности жизни и, как следствие, к потреблению наркотических средств.
ГЛАВА 6.
Психологические основы профилактики алкоголизма и наркомании. Психотерапевтический подход.
6.1. Популярно о физиологии наркомании
Наш мозг состоит из клеток, называемых нейронами.У них есть длинные окончания - аксоны и, короткие, дендриты. Именно в мозгу начинаются все наши нервы. Мозг уникален. Если человеку вскрыть черепную коробку и дотронуться до него руками, человек ничего не почувствует, так как в мозгу нет нервных окончаний, отвечающих за чувствительность, вернее они там начинаются, но их чувствительные концы находятся за пределами мозга. Есть даже такая шутка, что, дескать, у человека “можно украсть мозг”. В мозгу нет рецепторов, которые чувствуют боль. Именно поэтому природа скрыла мозг в крепкую “упаковку” - черепную коробку. Мозг - уникальный орган. Поэтому, когда на мозг делают операцию, его не обезболивают. Этих нейронов в мозгу миллиарды. И они связываются между собой в пространстве, но уникальным образом, не как обычные клетки организма. Эти клетки (нейроны) между собой не соприкасаются, но взаимодействуют в пространстве через нейромедиаторы. Главный из них дофамин. Благодаря дофамину клетки взаимодействуют. Благодаря ему клетки возбуждаются, и в результате у человека меняется настроение. Если дофамина мало, возбуждения не происходит, человек чувствует упадок сил, пустоту, подавленность. Дофамин вырабатывается лимбической системой. Таким образом, если дофамина много, то мы возбуждены, если мало - упадок. Очевидно, что когда у человека хорошее настроение, его должно быть в норме. Допустим, личность употребляет алкоголь или наркотическое вещество, тогда лимбическая система выбросит большое количество дофамина и человек станет опьянённым. Организм запасы природного дофамина выплеснул и поэтому утром его будет не хватать. Именно в этом причина психологического переживания похмельного синдрома: подавленности, пустоты, депрессии т.п. Поэтому личность, чтобы избавиться от этого, потребляет вновь и... начался запой. Это и есть алкоголизм или наркотическая зависимость. Таким образом, человек пьянеет не благодаря наркотическому средству, а благодаря веществу, которое вырабатывается в организме человека. Алкоголь лишь выжимает его. Дофамин должен быть у нас в норме. Если его много - плохо, если его мало - тоже плохо. Если его в норме, то имеет место нормальное ровное настроение. Если у человека в четыре раза больше дофамина, то начинаются галлюцинации, белая горячка (обычно у алкоголиков и наркоманов, хотя бывают и другие психические заболевания). Таким образом, наркотическое вещество действует на лимбическую систему таким образом, что происходит усиление синтеза дофамина. У некоторых индивидов лимбическая система от природы прекрасно генерирует и синтезирует этот дофамин. Они радуются жизни сами по себе и улыбчивы (например, сангвиники). Поэтому для таких лиц похмельный синдром не так страшен. Как говорится, “своего дофамина хватает” и не надо искусственно выдавливать его с помощью алкоголя. Такие лица спиваются или входят в зависимость от наркотика дольше или медленнее. Поэтому учащиеся должны знать, что никогда нельзя себя сравнивать с другими, мол “вон все пьют и ничего”. Процессы деградации у всех протекают с разной интенсивностью.
6.2. Как возникает наркотическая виртуальность или феномен опьянения?
Механизм создания виртуально-наркотической реальности заложен в лимбическом круге - поясной извилине нашего мозга. Именно в ней прокручиваются и циклично повторяются образы и установки, связанные с радостью и эйфорией. На определенной фазе наркозависимости она теряет способность прокручивать образы и производить виртуальную наркореальность. Яркость образов наркотического опьянения падает, и наркоман начинает терять тот кайф, который он получал раньше. Он уже не испытывает тех наслаждений, которые у него были на ранней стадии наркозависимости и уже нет феномена наслаждения. На этом этапе наркоман стремится не к наслаждению, а к снятию ломки, т.е. к физическому выживанию. В начальной стадии наркозависимости потребление даёт радость, это интересно и ярко. А потом всё это кончается и радость исчезает, но потреблять уже надо ради выживания. У наркомана, согласно некоторым исследованиям физиологов, имеет место усыхание лимбической системы. Есть уже исследования, которые показали, что в процессе наркомании мозг стареет как никогда быстро. Есть данные, согласно которым, мозг наркомана подобен мозгу старика и даже более деградирован и трансформирован. В них показано, что в мозгу наркомана происходит умирание гигантского количества нейронов. Мозг наркомана усыхает и сморщивается как яблоко, долго лежащее в тёплых условиях. Эти данные получены путём вскрытия погибших от передозировки наркоманов. Таким образом, наркомания - это процесс ускоренного старения - ускоренного старения лимбической системы, которая отвечает за наше настроение. И, действительно, по психологическим проявлениям, наркозависимые личности по поведению очень похожи на пожилых людей. Им ничего не надо, у них имеет место пустота, апатия, капризы, состояние беспомощности. Всё как у некоторых пожилых людей, страдающих старческими психическими расстройствами.
6.3. Наркотические “ловушки”
Одна из задач профилактики заключается в том, чтобы добиться чёткого осознания учащимися тех внутренних и внешних условий, которые способствуют вовлечению подростков в наркопотребление. Некоторые из этих условий таковы, что можно предотвратить их появление.
Как уже отмечалось, одним из внутренних условий, превращающих подростка в жертву наркотиков, является его любопытство.
Многие считают, что необходимо снять любопытство. Любопытство всему вина. Все школьники любопытные. Это прекрасная черта. Дети наши хотят знать всё и это прекрасно. Благодаря любопытству наши дети и учатся хорошо и увлекаются различными вещами, делами, кружками и даже науками, познают мир, читают книги. В то же время этим же любопытством, этой же чертой они из-за любопытства начинают интересоваться наркотиками. (По нашим данным, дети начинают интересоваться этим прежде всего потому, что общество много говорит о наркотиках в средствах массовой информации).
Некоторые считают, что это нездоровое любопытство можно снять, если рассказывать школьникам о наркотиках как о специфических и вредных веществах. Но школьник не понимает: почему, если он так вреден, люди стремятся его попробовать? Поэтому порой дело доходит до того, что школьнику начинают рассказывать о тех положительных переживаниях, которые вызывает наркотик. Надо сказать, что говорить со школьниками на языке правды о наркотиках сложно. Поэтому необходимы некие манипулятивные подходы и некая “усечённая правда”, на которых основывается практически вся психотерапия. Разумеется, нельзя отрицать того, что от наркотиков человек может получить определённое удовольствие. Но говорить об этом надо спокойно, без восторгов, достаточно редко. Упор должен быть сделан на деструктивных последствиях, на коварных и страшных свойствах наркотиков. Так, например, школьникам полезнее узнать о том, как и почему в конце концов умирают наркоманы. Почему мы не видим этого? Рассказать, как это скрывается. Рассказать о числе погибших и которые ещё погибнут. О том, кто пополнит этот контингент. Неужели среди нас в классе это с кем-нибудь может случиться? И т. д. и т.п. И лишь позднее, в более старших классах можно говорить о наркотиках больше, да и то с определёнными оговорками, так как этот предмет до сих пор хорошо не изучен даже учёными.
6.5. Пиво – алкоголь - наркотик
А теперь мысленно выйдем на нашу городскую центральную улицу и взглянем на нашу молодёжь. Вот она идёт весёлая, бодрая. А где алкоголики, а где наркоманы, о которых так много говорят СМИ? Ведь если верить статистике, то страшно, что творится?! Где они? Все попрятались? Если внимательно присмотреться, то видно, что молодёжь весёлая и бодренькая потому, что ... немного пьяненькая от простого “безалкогольного” пива. Ведь оно якобы не алкоголь, поэтому и рекламируется. Поэтому сегодня самый модный имидж - это идти с баллоном пива в руках. Идут парень и девушка, а в руках по двухлитровому баллону пива. Спросите у киоска: какое пиво покупается чаще? Вам скажут, что крепкое. В конце концов и получается, что наша молодёжь в течение дня выпивает в среднем по полбутылки водки. Поэтому о пиве как о напитке говорить не приходится. Вообще, чтобы понять нашу молодёжь, необходимо видеть её с утра... в постели, но мы этого не видим. Видят родители. Глаза красные, состояние тревоги и разбитости на лице, и вопль на всю квартиру: “Мам, пиво в холодильнике осталось?”. Вот вам утро бодрого настроения. И на улице он уже бодр, бодр потому, что поддал. И так каждый день. А мать говорит: “Он у меня не алкоголик, он только пиво пьёт, а его сейчас все пьют”. Пьют “вёдрами” и спиваются... Потом пиво перестаёт удовлетворять и поднимать настроение. Проще выпить меньше, да крепче. И вот уже запои, вот уже пришли перепады настроения, депрессии, невезуха, стрессы. Они растут лавинообразно. И вот уже первый разговор о смысле жизни, о её пустоте, которая снимается выпивкой, но не надолго. И вот уже к нему подошли и предложили “шорнуться” наркотика, чтобы разрешить все эти проблемы и обеспечить первый “приход”, кайф... Жизнь на некоторое время (1-2 часа) заиграла новыми “смыслами” и красками. Хочется ещё? Пожалуйста, но плати дорого. И вот уже он тащит всё из дома и продаёт. Первый криминал. Зависимость от подельщиков. Доза наркотика увеличивается, так как эффект наркоопьянения падает с каждым днём всё ниже и ниже. И, наконец, передозировка.... и вот уже мать оплакивает у могилы своего ребёнка. Приходит домой, а по телевизору опять реклама красивого пенистого пива, которое пьют красивые молодые и жизнерадостные мальчики. Мать кидает в телевизор утюгом, пожар. В пожаре погибает и мать. Эту жуткую историю рассказал мне один мой пациент, который был родственником погибшего.