683. Одновременно ухудшение ситуации с распределением государственных доходов означало, что на здравоохранение направлялось все меньше средств. Это явилось результатом снижения покупательной способности населения, значительного подорожания медикаментов и уменьшения процента граждан, имеющих страховку.
684. Таким образом, негативные последствия кризиса серьезно затруднили доступ населения к услугам здравоохранения и, в частности, к медикаментам, в связи с чем правительство было вынуждено разработать срочные меры, которые тем или иным способом смягчили бы социальные последствия фундаментальных изменений экономических условий в стране. Для этого в рамках принятого в декабре 2001 года национального Закона № 25661 о чрезвычайном ситуации и проведении реформы режима обмена валюты, которым было введено чрезвычайное положение в социальной, экономической, административной, финансовой и валютной сферах, национальным Декретом № 486 в марте 2002 года было объявлено также чрезвычайное положение в сфере здравоохранения. Основной целью Декрета было обеспечения населению Аргентины доступа к основным благам и услугам здравоохранения. Были приняты следующие меры:
a) возобновление поставок медикаментов и расходных материалов государственным медицинскими учреждениям, имеющим службу госпитализации;
b) обеспечение поставок лекарств для амбулаторного лечения пациентов, относящихся к самым социально незащищенным группам населения;
c) обеспечение доступности лекарств и необходимых расходных материалов для профилактики и лечения инфекционных заболеваний;
d) предоставление участникам системы социального обеспечения (в том числе системы социальных услуг для получателей пенсий и пособий) доступа к основным выплатам на медицинские цели.
685. Решение этих задач подразумевало также в условиях критической социально-экономической ситуации принятие таких мер, которые в краткосрочной перспективе имели бы высокую эффективность и повысили уровень благосостояния населения, в то же время не затрудняя функционирование системы здравоохранения в целом и не делая ее менее прозрачной. В частности, Министерство здравоохранения было наделено полномочиями принимать дополнительные меры, направленные на решение следующих задач по трем направлениям:
a) всеобщая доступность медикаментов;
b) наличие медикаментов и необходимых расходных материалов в медицинских учреждениях;
c) укрепление системы социального обеспечения с точки зрения доступности медикаментов.
686. Несмотря на то, что первоочередной целью таких мер была минимизация негативных последствий социального кризиса, с которым столкнулась страна в то время, политика в сфере обеспечения медикаментам, которую правительство осуществляет в течение двух последних лет, означает значительный прогресс в вопросе улучшения благосостояния населения на долгосрочную перспективу.
B. Меры, предпринятые государством
Назначение лекарства по видовому названию
687. Закон № 25649, принятый 28 августа 2002 года, устанавливает, что любой рецепт и/или медицинское (стоматологическое) предписание должно содержать видовое название лекарственного препарата, его фармацевтическое название, фасовку и концентрацию. Также фармацевт должен информировать клиента обо всех коммерческих марках, которые содержат то же активное вещество, имеют ту же фасовку, форму выпуска и концентрацию, а также о различных ценах каждого из таких продуктов. Таким образом, потребитель может выбрать марку и цену лекарства, назначенного врачом. Ни при каких обстоятельствах не разрешается замена лекарства, назначенного врачом или стоматологом.
C. Программы по обеспечению права на пользование услугами здравоохранения
1. Национальная программа для лиц, страдающих врожденным пороком сердца
688. Для решения проблемы врожденного порока сердца, которым в нашей стране страдает более 1 000 детей, ожидающих операции, Министерство здравоохранения разработало Национальную программу для лиц, страдающих врожденным пороком сердца.
689. Эта программа позволяет оптимизировать действия по решению этой проблемы и значительно сократить время ожидания детьми хирургической операции на сердце, обеспечивая предоставление необходимых и эффективных медицинских услуг гражданам, столкнувшимся с этой проблемой и находящимся в группе риска. В Аргентине в среднем рождается 700 000 детей в год, из них 6 100 имеют врожденный порок сердца, из которых 4 300 требуется операция.
690. Исходя из данных, полученных в результате общенационального исследования, проведенного профильными специалистами, было зарегистрировано, что в 1 083 случаях требуется хирургическое вмешательство, что означает увеличение общенационального списка ожидающих операции. Эти случаи были зарегистрированы и классифицированы согласно тяжести патологии и срочности операции.
691. Несмотря на то, что первоочередной является задача проведения хирургической операции на сердце, целью программы также является укрепление центров детской кардиохирургии, а также мониторинг и оценка достигнутых результатов.
2. Национальная программа государственного производства медикаментов, вакцин и медицинских изделий
692. Для стимулирования государственного производства медикаментов и других медицинских товаров, сокращения неравенства и увеличения доступности услуг системы здравоохранения, создания общенационального реестра государственных лабораторий по производству указанных продуктов Министерство здравоохранения разработало Национальную программу государственного производства медикаментов, вакцин и медицинских изделий.
693. Принимая во внимание тот факт, что лекарства являются общественным благом большой важности и необходимы всем гражданам, эта программа стала официальной стратегией развития этой отрасли, объединяя и координируя действия государственных лабораторий, которые они на сегодняшний день осуществляют на национальном уровне.
694. Будет создан список требуемых лекарств, их принципов действия и дозировок; будет проведена перепись государственному лабораторий по производству медикаментов; установлены межведомственные связи для улучшения показателей производства и обмена знаниями и методиками, чтобы таким образом избежать перепроизводства в этой сфере.
3. Национальная программа контроля над внутрибольничными инфекциями в Аргентине
695. Национальная программа контролю над внутрибольничными инфекциями в Аргентине – это официальная программа Министерства здравоохранения по осуществлению эффективного контроля над внутрибольничными инфекциями в Аргентине. Она осуществляется в рамках Национальной программы по эпидемиологии и контролю над внутрибольничными инфекциями; штаб-квартира программы располагается в Национальном институте эпидемиологии "Доктор Хуан Хаара" в г. Мар-дель-Плата. Программа функционирует с 2004 года и объединяет в единую сеть 120 государственных и частных клиник в 23 провинциях, которые добровольно стали участниками программы.
696. За время проведения Программы были достигнуты рекордные результаты. В частности, благодаря ей удалось значительно сократить количество случаев и частоту возникновения внутрибольничных инфекций в клиниках, участвующих в программе, также значительно снизился уровень заболеваемости и смертности (каждый год предотвращается около 300 смертей), а клиники, включенные в эту сеть, сэкономили значительные средства (около 3 млн. песо в год).
697. Четыре года назад не имелось официальных репрезентативных статистических данных по ситуации с внутрибольничными инфекциями в стране. На сегодняшний день Программа располагает необходимыми данными, которые своевременно предоставляются соответствующим органам. На сегодняшний день в Аргентине имеются и публикуются данные о национальных показателях по внутрибольничным инфекциям.
698. Каждая клиника, участвующая в программе, может получить полную информацию для принятия решений и статистические данные по внутрибольничным инфекциям по стране.
699. Клиники участвуют в Программе на добровольной основе; профессиональная подготовка сотрудников проводится бесплатно, также бесплатно предоставляются материалы, программное обеспечение и необходимая техническая поддержка.
700. Что касается международных аспектов, следует упомянуть, что в разработке находится совместный проект Панамериканской организации здравоохранения и ВОЗ, в рамках которого Программа будет признана в Аргентине частью проекта по личной гигиене, реализуемого в рамках программы "Всемирной день мытья рук", проводимой под эгидой Всемирного альянса по безопасности пациента ВОЗ.
4. Программа "Лечение"
701. Целями Программы являются укрепление системы оказания первой помощи и поощрение проведения политики с репрезентативным управлением в области здравоохранения, а также обеспечение доступности основных лекарственных средств для самых социально незащищенных групп населения, в особенности для тех, кто находится за чертой бедности и не получает социальных пособий.
702. Для достижения этих целей Программой предусмотрены поставки основных медикаментов во все центры оказания первой помощи в стране, чтобы они в случае назначения могли быть бесплатно предоставлены гражданами, для которых предназначена эта программа.