«Бенефициары программы получают через агента медицинского страхования все противозачаточные средства, перечисленные в Приложении III и IV и предусмотренные положениями Закона 25.673 "О репродуктивном здоровье и ответственном отношении к деторождению"».
734. Медикаменты, включенные в эту группу (указанные в приложениях III и IV), это нижеперечисленные гормональные противозачаточные средства регулярного использования:
a) этинилэстрадиол от 0,015 мг до 0,035 мг. В сочетании с левоноргестрелем от 0,10 мг до 0,30 мг;
b) гестоден 0,06/0,75 мг;
c) дезоргестрел 0,15 мг;
d) норгестимат 0,250 мг;
e) ципротерона ацетат 2 мг;
f) норэтистерона энантат 50 мг/эстрадиола валерат 0,5 мг;
g) медроксипрогестерона ацетат 25 мг/эстрадиола ципионат 5 мг;
h) дигидроксипрогестерона ацетофенид 150 мг/эстрадиола энантат 10 мг;
i) этинилэстрадиол от 0,03 до 0,04 мг в сочетании с левоноргестрелом от 0,05 до 0,125 мг;
j) гестоден 0,05−0,1 мг;
k) норгестинат 0,180−0,250 – левоноргестрел 0,030 мг;
l) линестренол 0,5 мг;
m) норгестрел 0,075 мг;
n) Медроксипрогестерона ацетат 150 мг.
735. Таким образом, бенефициарам этих систем не нужно выплачивать никаких средств, если предписанное врачом противозачаточное относится к группе вышеперечисленных дженериков и выпускается в соответствующей форме (таблетки или инъекции).
736. Также программа покрывает расходы на установку внутриматочных спиралей (Резолюция 310/04): "Внутриматочные контрацептивы, медные спирали. Страховые компании полностью покрывают расходы на них". Включена стоимость спирали и ее установки, при этом не предусмотрены какие-либо дополнительные страховые взносы или выплаты. Кроме того, страхования компания должна иметь базу зарегистрированных учреждений, которые предоставляли бы такую услугу. Помимо этого, этими нормами предусмотрена также полная компенсация приобретения презервативов, диафрагм и спермицидных контрацептивов.
737. Необходимо отметить, что врач обязан всегда выписывать рецепты на виды лекарств, а не на конкретные марки.
738. Начиная с декабря 2006 года в перечень бесплатных медицинских услуг добавлена хирургическая контрацепция (хирургическая стерилизация маточных труб и вазектомия), а с марта 2007 года Программа обязательного медицинского страхования включает также покрытие расходов на экстренную гормональную контрацепцию.
9. Государственная программа материнства и детства
739. Национальное управление по вопросам материнства и детства входит в структуру Секретариата санитарных программ, Отдела Секретариата по вопросам здравоохранения на уровне сообществ Министерства здравоохранения. Это государственный орган, занимающийся разработкой и реализацией политики в сфере охраны материнства и детства. Под его эгидой реализуется Программа материнства и детства, финансируемая государственными фондами и за счет внешних взносов. Стратегия Национального управления формируется с учетом концепции гражданских прав, включенных в Национальные обязательства по охране материнства и детства, принятых Аргентиной на Всемирном саммите по проблемам детей 1990 года. В частности, учтены положения Конвенция о правах ребенка и Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, целью которых является также равенство в вопросах доступа к услугам здравоохранения. Что касается действующего законодательства, деятельность Управления лежит в рамах Закона № 26061 "О комплексной защите прав детей и подростков" от 2005 года. Посредством оказания технической и финансовой поддержки системе здравоохранения на уровне провинций Национальное управление по вопросам материнства и детства стремится к достижению следующих целей:
a) снижение риска заболеваемости или смертности среди женщин, детей и подростков;
b) сокращение влияния гендерного, географического, социально-экономического, этнического и других факторов на различие в показателях здоровья;
c) улучшение качества услуг здравоохранения, а также обеспечение доступа к ним для всего населения, в особенности групп, находящихся в наименее благоприятных условиях;
d) привлечение граждан к участию в решении проблем, связанных с материнским и детским здоровьем;
e) для реализации стратегии в сфере обеспечения материнского и детского здоровья были намечены три приоритетных направления: охрана здоровья новорожденных, комплексная охрана здоровья ребенка и комплексная охрана здоровья подростка.
Охрана здоровья новорожденных
740. Основной целью является улучшение качества предродового медицинского обслуживания, ведения беременности, родовспоможения и ухода в послеродовом периоде; а также медицинского контроля ребенка на стадии внутриутробного развития и после рождения с целью сокращения риска заболевания или смерти.
741. Стратегии в этом направлении:
a) разработка практических рекомендаций и нормативных положений по организации медицинского обслуживания совместно с научными кругами и экспертами;
b) организация сетей предродовых услуг любого уровня сложности с целью повышение качества обслуживания беременных, матерей и новорожденных, как не имеющих проблем со здоровьем, так и имеющих патологии;
c) профессиональная подготовка бригад специалистов по охране здоровья в предродовой период, в идеале универсальной специализации (акушеры, врачи, медсестры, психологи, социальные работники и т.д.) для обеспечения удовлетворения не только биологических потребностей женщины и ее семьи, но и психо-социо-культурных потребностей;
d) повышение качества родовспоможения посредством создания семейных родильных домов, которые соответствовали бы основным акушерским требованиям и предоставляли необходимые условия для новорожденных;
e) постоянный анализ данных о смертях матерей и детей, в частности, посредством системы информирования по вопросам деторождения;
f) повышение качества обслуживания после проведения аборта, профессиональная подготовка без отрыва от работы медицинских бригад в основных родильных домах страны, а также техническое руководство в форме видеозаписей;
g) развитие и совершенствование системы регистрации;
h) оценка качества медицинского обслуживания матерей и новорожденных;
i) пропаганда грудного вскармливания;
j) участие в Национальной консультативной комиссии по проблемам неонаталогии, Национальной консультативной комиссии по вопросам акушерства и гинекологии, Национальной комиссии по контролю материнской и детской смертности и в Рабочей группе по сотрудничеству медицинских учреждений в сфере предотвращения детской слепоты по причине ретинопатии недоношенных.
Комплексная охрана здоровья ребенка
742. Ее основной целью является поддержка модели комплексного медицинского обслуживания, основанной на эффективном медицинском контроле детей в возрасте до 6 лет, предусматривающей своевременную диагностику возможных ситуаций биологического и социального риска и улучшение функционирования системы здравоохранения в целом с целью обеспечения права детей на здоровье в самом широком смысле.
743. Ее особыми целями является:
a) снижение уровня заболеваемости и смертности детей по причине наиболее распространенных патологий;
b) улучшение контроля состояния здоровья детей;
c) укрепление комплексного подхода к защите здоровье ребенка с учетом экологического фактора;
d) поддержка детского развития в рамках ухода за ребенком.
744. Стратегии этого направления:
a) комплексный подход к медицинскому обслуживания детей: профилактика заболеваний, охрана здоровья, поддержка его роста и развития, правильное питание, борьба с наиболее распространенными патологиями, создание стабильных благоприятных условий окружающей среды; при этом особое внимание уделяется факторам, обеспечивающим нормальное развитие ребенка путем оказания содействия семьям в развития ребенка;
b) изменение схемы медицинского обслуживания путем улучшения организации и качества педиатрических услуг на всех уровнях в соответствии с потребностями детей и политикой по поддержке семьи.
Комплексная охрана здоровья подростков
Национальная программа комплексной охраны здоровья подростков
745. Ее основной целью является поддержка государственной политики по работе с молодежью, направленной на профилактику и эффективную борьбу с наиболее распространенными в этой возрастной группе проблемами, используя на сильных сторонах молодых людей и способствуя комплексному развитию их возможностей.
746. Стратегии этого направления:
a) задействовании междисциплинарных концепций и специалистов;
b) установление межпрограммного, межинституционального и межотраслевого сотрудничества;
c) использование различных типов многостороннего и представительского управления; способствуя формированию культуры здоровья как позитивного процесса, зависящего главным образом от решений, которые принимают люди в соответствии со своей жизненной ситуацией;
d) рассмотрение подросткового периода в рамках жизненного цикла, принимая во внимание исторические аспекты, планы на жизнь и их влияние на формы оказания помощи;
e) привлечение к участию организаций гражданского общества и частных предприятий, а также организаций, программ и направлений на различных уровнях власти;
f) работа с органами здравоохранения, особенно со службами оказания первой помощи;
g) семья как среда, где в игровой форме могут применяться методы воспитания, обеспечивающие большие или меньшие возможности для роста и развития детей и подростков;