Глава 2 Связь взрослого и детского анализа
115
переживали. На другом конце находятся случаи, о которых Вы должны бь1ли бы отозваться противоположно: они непременно избежали бы болезни, если бы жизнь не бросила их в те или иные положения Для случаев внутри ряда встречаются больные с более или менее предрасположенной сексуальной конституцией и с менее или более поврежденными жизненными требованиями. Их сексуальная конституция не привела бы к неврозу, если бы не ело жились такие события, и, с другой стороны, эти события не повлияли бы на них травматически, если бы были другие отношения либидо" (собр соч , XI 360) Аналитическая работа с детьми дает также возможность исследовать насколько внутренние или внешние влияния, превосходящие определенный размер, могут пато генно влиять на себя. Случаями этого рода являются, с одной стороны, дети с врожденными нарушениями психического аппарата, при которых отсутствуют внутренние предварительные условия для нормального развития; с другой стороны, травматизированные или же осиротевшие, или находящиеся под влиянием психически больных родителей, где в итоге нет внешних условий для нормальной детской жизни Определенные отклонения от нормальной линии развития при этих обстоятельствах неизбежны. Но пока в рассмотрение входят структуры личности и невроза, наши анализы показывают, что и при этом экстремальном положении дел речь идет о взаимодействии между внешними и внутренними факторами, т.е. о реакциях определенной конституции на определенные влияния среды.
Глава 3 Нормальное детское развитие /масштабы и оценка/
О раннем диагнозе, прогнозах и профилактике
занятия по детскому анализу в официальных психоаналитических институтах связаны исключительно с терапевтическими задачами по отношению к психически больным детям. Будущий детский аналитик учится реконструировать самое раннее прошлое своего пациента и сводить симптомы к их первым истокам. Но он остается без инструмента там, где речь идет о том, как оценивать патогенные влияния по их будущему воздействию; как определить психическое развитие ребкна; как предсказать направление развития; как вмешаться во внешние жизненные обстоятельства ребенка; как проконтролировать родителей в их воспитательной деятельности; или как вообще сотрудничать по предотвращению невротического, психотического и диссоциального развития. Поворот от терапии к применению теории, к вопросам воспитания содержит одновременно поворот заинтересованности от патологии к норме. Психоаналитическое изучение нормальных процессов достигло в последние десятилетия больших успехов, которые в первую очередь обязаны достижениям в области психоаналитической детской психологии (см. здесь, в часности, работы Х.Гартмана и Э.Криза). Во взрослом анализе понятие нормы играет особенно важную роль и всегда подвергается дискуссии, когда речь заходит об оценке успеха анализа ("нормальная" работоспособность и сексуальная состоятельность). В противоположность этому детский аналитик, начиная со своей первой встречи с ребенком, интересуется вопросом о его нормальности, т.е. о его нормальном или отклоняющимся от нормы состоянии развития. В одной из своих ранних работ о значении индикации для детского анализа (1945 г.) я старалась собрать материал о том, что определяет необходимость ребенка в лечении,
Глава 3 Нормальное детское развитие
117
и показать, как развитие инстинкта, Я и СВЕРХ-Я может на основе либидонозной фазовой последовательности, с одной стороны, и хронологии функции С, с другой, быть оценено по его возрастному состоянию, его раннему или позднему созреванию. То, что диагностик узнает по этому поводу, относится, правда, в первую очередь, к прошлому пациента и к его патологии, и только совсем немного к нормальным процессам развития. Насколько очевидными могут стать инфантильные конфликты и построенные на них компромиссные решения, настолько еще постепенное приспособление ребенка к внешнему миру, его жизненная способность и будущие перспективы остаются в темноте. Перевод внешней реальности на психическую реальность
Насколько родители и воспитатели почувствуют доверие к детскому аналитику, они ждут от него ответа на бесконечное число вопросов. То, что большинство их проблем исходит из нормальной и повседневной семейной или школьной жизни, не является основанием для перекладывания их ответственности на аналитически неграмотных лиц -воспитательниц детских садов, учителей, детских врачей, медицинских сестер, попечительниц и т.п. Напротив, основательное рассмотрение показьшает, как много может дать психоаналитическая теория при правильном применении к различным темам. Итак, компетентный аналитик должен решать, лучше ли, если молодая мать одна ухаживает за своим младенцем; вредит ли она его развитию, когда обращается за помощью к няне; является ли жизненно важным, чтобы она с ним не разлучалась, даже, если это необходимо старшему ребенку, супругу, собственным родителям и т.п.; в каком возрасте впервые возможно такое разлучение, которое не причиняет вреда. Другие вопросы гласят: в чем преимущества и недостатки груди или бутылки, строгого или свободного режима в кормлении грудного ребенка? Какой лучший возраст для начала приучения к опрятности7' Когда мать перестает быть единственным объектом и когда другие взрослые или дети начинают играть роль в жизни маленького ребенка' Какой правильный возраст поступления в детский сад? Где необходимы хирургические вмешательства (обрезание, тон-зиллэктомия и т.п.), в каком возрасте они лучше всего переносятся? Какие дети чувствуют себя лучше в свободных школах, какие нуждаются в строгой учебной дисциплине?
118
А. Фрейд
Какой самый подходящий возраст для сексуального просвещения? Какова оптимальная разница в возрасте у детей в семье, и в каком возрасте лучше всего переносится рождение следующего ребенка? Как должны относиться родители к аутоэротике? Хорошо ли предоставлять свободу сосанию, мастурбации и т.д.? Распространяется ли это на сексуальные игры детей друг с другом? Какая позиция лучше всего по отношению к деткой агрессивности? Когда усыновленные дети должны узнавать о своем усыновлении, и как много они должны знать о своих настоящих родителях? Лучше ли дневные школы, чем интернаты? Нужно ли подросткам и внешне оставлять семейный союз, как только они внутренне, т.е. интуитивно, начинают отделяться от родителей? Относительно всех этих вопросов, даже очевидно простейших, у детского аналитика двойственная задача. Первый необходимый шаг — это привитие родителям взгляда, что не существует удовлетворяющих всех ответов, а есть только такие, которые подходят конкретному ребенку, т.е. его особенной личности и особенному состоянию его развития; что возраст развития ребенка не совпадает с его хронологическим возрастом, хотя родители в этом решительно уверены; что различия от ребенка к ребенку в темпе эмоционального развития и социального приспособления не меньше, чем со стороны физического и интеллектуального развития, и также различны для требований, которые по праву могут быть поставлены перед ребенком. Второй, еще более сложный шаг направлен на введение родителей в чуждый им эмоциональный мир ребенка. Там, где родители рассматривают свои планы и намерения относительно ребенка, как разумные и соответствующие внешнему состоянию дел, дети переживают их в духе своей психической реальности, т.е. на основе соответствующих их развитию конфликтов и страхов. Здесь аналитик играет роль посредника между сторонами, который переводит требования родителей на язык детских комплексов и делает для них, таким образом, мало-помалу понятными фантастические ложные и окольные пути инфантильного способа мышления.