Большинство психиатров и психологов, проводивших кли-
нические исследования с психоделиками, явно склоняются либо
к психолитической, либо к психоделической модальности. С
моей точки зрения, каждый из этих подходов в своей чистой
форме имеет существенные недостатки. В психолитической
терапии это теоретическое ограничение биографическими рам-
ками, соответствующее фрейдовскому психоанализу, неприз-
нание перинатальных и трансперсональных аспектов психики,
а также экстернализация процесса посредством чрезмерного
использования словесных интерпретаций.
В противоположность этому в психоделической терапии
недостаточно внимания уделяется биографическому материа-
лу, когда он появляется в сеансе, и слишком много ожидается
от воздействия единичного трансформирующего переживания.
Использование "единичной большой дозы", характерное для
психоделической терапии, эффективно для алкоголиков, нар-
команов, депрессивных пациентов и людей, умирающих от рака:
большинство терапевтических изменений у пациентов с раз- .
личными психоневрозами, психосоматическими заболевания-
ми и дефектами личности требует обычно проработки в тече-,
ние ряда психоделических сеансов.
В следующем разделе я опишу форму психотерапии с ис-
пользованием психоделических веществ, которая сложилась в
моей клинической работе. Этот подход сочетает в себе преиму-
щества психолитической и психоделической терапии и избе-
гает их недостатков. Его основные принципы во многом подобны
принципам холотропной терапии, детально описанной в преды-
дущих главах этой книги. Это неудивительно, поскольку холот-
ропное дыхание является прямым производным от клиничес-
кой работы с психоделиками.
Принципы психоделической терапии
Процедура психоделической терапии состоит из трех различ-
ных, но взаимосвязанных фаз. Первая - подготовительный пе-
риод. Это ряд бесед без использования медикаментов, во время
которых человек подготавливается к психоделическому опыту.
Время, которое для этого необходимо, зависит от личности кли-
ента, характера его проблем, от того, какие вещества предпола-
гается использовать, и некоторых других обстоятельств. В те-
чение этой фазы необходимо получить достаточную информа-
цию об эмоциональных трудностях и личной истории клиента,
Еще более важно создать отношения доверия между терапев-
том и клиентом, которые являются важнейшим фактором, оп-
ределяющим течение и результат сеанса.
Когда эти цели достигнуты, необходима специальная встреча
для обсуждения специфических вопросов, связанных с психо-
делическим сеансом. Это касается детальной информации о
действии препарата, который будет использован, его возмож-
ностях и связанным с ним риском и о том, какого рода пережи-
вания он может вызвать. Терапевт должен обьяснить клиенту
принципы терапевтического подхода, его стратегию, правила
проведения психоделического сеанса. В конце этой встречи
клиент должен подписать контракт, предусматривающий его
информированность.
Вторая фаза - сам психоделический сеанс. Он должен про-
ходить в обстановке защищенности, где человека не будут бе-
спокоить посторонние влияния, а сам он будет иметь возмож-
ность полного самовыражения, если это окажется необходи-
мым. Помещение должно быть обставлено по-домашнему и
комфортно и со вкусом декорировано. По возможности оно
должно быть расположено в красивом загородном окружении,
поскольку возвращение к природе является важным аспектом
психоделических переживаний. Ванна и туалет должны быть
легко доступны. Поскольку музыка является важным элемен-
том психоделической терапии, хорошая звуковоспроизводящая
система и фонотека принадлежат к абсолютно необходимым
составляющим оборудования для психоделической терапии.
Перед психоделическим сеансом человек должен постить-
ся или есть совсем немного. Пост способствует необычным
состояниям сознания и уменьшает возможность проблем с же-
лудком и кишечником. Предпочтительно, чтобы перед сеансом
человек был в спокойном, расслабленном и медитативном со-
стоянии, а не в состоянии стресса или хаотической деятель-
ности. Приняв препарат, человек большую часть сеанса дол-
жен оставаться в положении лежа или полулежа, с повязкой
на глазах и наушниками. Если дозы невелики, возможен и эк-
стернализованный сеанс, во время которого человек держит гла-
за открытыми. Это в особенности касается производных амфе-
тамина, таких, как МДА и МДМА. Они могут усилить чувст-
венное восприятие окружающего, углубить межличностные
отношения и вести к одухотворению обыденной жизни. Однако
если принимаются большие дозы, то сосредоточенность на вну-
тренних процессах ведет к большей глубине и меньшей спутан-
ности переживаний, а также способствует их лучшей интегра-
ции. Основное правило безопасности психоделического сеанса
состоит в том, что весь материал, который появляется из бессо-
знательного, должен быть принят сознанием, полностью пере-
жит и интегрирован. В экстернализованной сессии это условие
не соблюдается, так как различные внешние отвлекающие фа-
кторы мешают сосредоточению на внутренних процессах.
Во время интенсивных психоделических переживаний раз-
говоры сводятся к минимуму. Большую часть сеанса пациент
держит глаза закрытыми, за исключением моментов, когда ему
необходимо прерваться для посещения ванной или туалета. По
крайней мере один сидящий должен все время быть рядом,
чтобы менять музыку, помогать в случае необходимости и сле-
дить за безопасностью внешней ситуации.
Постоянное присутствие сидящих - важная предпосылка
для хороших и безопасных психоделических переживаний, да-
же если несложный сеанс потребует от них минимума вмеша-
тельства. Гид выбирает подходящую музыку в соответствии с
переживаниями испытателя, кратко осведомляется каждые пол-
часа, каковы эти переживания, может принести воды, помочь
дойти до ванной в случае необходимости и т. д.
Во время кульминационных часов сеанса специфические
вмешательства могут быть необходимы, если клиент сопротив-
ляется переживаниям, отказывается сидеть с повязкой на гла-
зах и в наушниках или проявляет стремление к проекциям и
активным действиям. Описание этих ситуаций и обсуждение
уместных в разных случаях вмешательств читатель может
найти в моей книге "ЛСД-психотерапия" (Gгоf, 1980).
Во время постепенного исчезновения фармакологических
эффектов психоделического вещества сидящему следует попро-
сить испытателя рассказать о своих переживаниях. В большин-
стве случаев сеанс приводит к спонтанному заключению с хоро-
шим разрешением проблем, возникших в нем. Подробное обсу-
ждение переживаний в конце сеанса или на следующий день
может помочь интеграции; полезными в этом отношении могут
быть также написание отчета, рисование или медитация.
Если к моменту ослабления фармакологического эффекта
не произошло разрешения проблемы, может понадобиться акти-
вное вмешательство. Здесь сидящие могут использовать техни-
ки холотропной терапии, описанные ранее. Короткий период
усиленного дыхания, соединенного с фокусированной работой
над телом, обычно ведет к быстрому разрешению остающихся
эмоциональных или психосоматических проблем. В случае не-
обходимости работа может быть продолжена на следующий
день, пока не будет достигнута хорошая интеграция.
Третья фаза, работа после сеанса, обычно состоит из неско-
льких интервью без фармакологического вмешательства, во вре-
мя которых пациент обсуждает с ведущим свои переживания
и возможности их интеграции в повседневную жизнь. Возмож-
ны групповые взаимодействия, а также различные художествен-
ные выражения психоделических переживаний. Уже упомина-
лась возможность дополнительных нефармакологических эмпи-
рических сеансов и работы с телом. В крайних случаях может
возникнуть необходимость повторного психоделического сеанса
в течение той же недели, чтобы завершить гештальт. В идеале
курс психоделической терапии не должен быть ограничен за-
ранее установленным количеством сеансов. Терапевт и паци-
ент должны иметь возможность решать, насколько необходи-
мы последующие сеансы. В целом работа по раскрытию пред-
почтительнее назначения транквилизаторов, которые в этом
случае заморозили бы процесс в тяжелом состоянии и воспре-
пятствовали бы разрешению проблемы.
Психоделические вещества - это мощный инструмент рас-
крытия глубин бессознательного, равно как и вершин сверх-
сознательного. Они обладают значительными позитивными
возможностями, но вместе с этим представляют также и серь-
езную опасность в определенных обстоятельствах. К работе с
ними нужно подходить с достаточной осторожностью. Как по-
казывает история психоделического движения, исследования
в этой области приводили к опасным срывам не только у но-
вичков-экспериментаторов, но и у опытных исследователей.
Если психоделики вернутся в клиническую практику, они дол-
жны будут использоваться при работе с группой, под постоян-
ным контролем коллег и взаимным наблюдением.
Холотропная терапия в целом не столь глубокая, как сеан-
сы с большими дозами ЛСД или псилоцибина, обеспечивает
доступ к тем же эмпирическим областям и терапевтическим
механизмам. Постепенное развитие переживаний и необходи-
мость поддержания их собственными усилиями пациента де-