Именно в детстве формируются индивидуальные стереотипы преодоления травматичных ситуаций, в которых существенную роль играет поведение родителей (Lazarus R.S., Folkman S., 1984). Если детство протекает благополучно, то формируется базисная безопасность, определяющая последующую устойчивость к психическим стрессам (Groen J.J., 1982).
Неблагополучная, травмирующая семейная обстановка, с ее влиянием -формировала преморбид будущего пациента. Под преморбидом понимается психосоматическое состояние здоровья пациента после перенесенных психических травм, деприваций и психогений до манифестации заболевания (т.е. последствий патогенного влияния психогенных вредностей).
У подавляющего большинства пациентов была отмечена родительская депривация, эмоциональная депривация, депривация общения, пищевая депривация, педагогическая депривация (родительская депривация с ее ограниченностью отношений вызывает невротическую патологию). Патологическая семья с ее депривационными механизмами не позволяла сформироваться процессам, которые позволили бы в достаточной степени развиться потенциалу пациента; не реализовалась необходимая для этого мера стимуляции (гипер- или гипо- стимуляция). Не образовывались коммуникативные структуры. Депривация порождала эмоциональную угнетенность. Возникала реакция самоустранения. Разрушающее последствие депривации – нарушение адаптивно-развитийных систем. Развитие психических функций в условиях депривации меняло направление и шло в русле аффективного освоения необходимых моторных, речевых, сенсорных, когнитивных, мотивационных систем (Никольская О.С., 1987). Результаты исследования подтвердили выделенные в литературе варианты дизонтогенеза у детей: 1) вариант с преобладанием расстройств поведения; 2) вариант с эмоциональными расстройствами; 3) мозаичный вариант, включающий снижение когнитивной продуктивности и эмоционально-поведенческие расстройства (Буторина Н.Е., и соавт., 1999).
Исследовался информационный взаимообмен между системой «индивидуум» и суперсистемой «семья». Исследовались усвоение, переработка, хранение информации и информационный обмен в процессе коммуникации. Имеется отчетливая зависимость адаптированной психической деятельности от полноты информации у человека и, соответственно, зависимость психосоматической дезадаптации от недостатка информации либо ее искажения. Результаты исследования о качестве информационной среды у наших пациентов в раннем возрасте, позволяет сказать, что (из-за деприваций) информационные среды были бедными, что сказалось на базисных развитийных системах. У части больных было отмечено, в связи с этим низкая способность к учебе в школе и в дальнейшем высокий уровень образования был лишь у единиц.
По психической травматизации во втором возрастном периоде приведем полученные данные.
Таблица N 19. Психическая травма во втором возрастном периоде.
| Возрастной период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Второй периодс 5 лет до 9 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Смерть родителя | 5,63% | 0,05 | 0,00% | 0,00 | 2,86% | 0,03 | |
| Развод, уход родит | 15,48% | 0,14 | 14,28% | 0,14 | 2,86% | 0,03 | |
| Изнасилование | 3,09% | 0,03 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Инцест | 3,98% | 0,04 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Отделение от родителей | 13,27% | 0,12 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Другая | 42,92% | 0,39 | 14,28% | 0,14 | 0,00% | 0,00 | |
| Не было | 25,22% | 0,23 | 74,28% | 0,72 | 94,29% | 0,94 | |
| Коэфф. корреляции* | 0,503 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает на различия по виду психической травматизации у лиц основной группы и у лиц в контрольной группе.
Картина травматизации, как и в первом возрастном периоде повторилась. Уровень травматизации выше в основной группе.
Таблица N 20. Психогении во втором возрастном периоде.
| Возрастной Период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Второй периодс5 до 9 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Опасение за жизнь родителя и свою | 38,49% | 0,12 | 8,57% | 0,10 | 2,86% | 0,02 | |
| Огранич контакт со сверстн | 50,00% | 0,16 | 5,71% | 0,09 | 0,00% | 0,00 | |
| Треб. безупр поведен | 74,77% | 0,24 | 94,28% | 0,34 | 37,14% | 0,3 | |
| Наказ. за проступки | 45,13% | 0,14 | 37,14% | 0,13 | 20,00% | 0,20 | |
| Неуд. отнош. между родит | 52,73% | 0,17 | 48,57% | 0,17 | 17,14% | 0,01 | |
| Тяж. б-нь у родителя | 4,42% | 0,01 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Пьянство родителя | 19,02% | 0,06 | 40,00% | 0,14 | 14,29% | 0,01 | |
| Не было | 26,99% | 0,09 | 5,71% | 0,02 | 11,43% | 0,09 | |
| Коэфф. корреляции* | 0,824 | ||||||
*Коэффициент корреляции указывает на сопоставимость обоих групп.
По данным таблиц второй возрастной период также сопровождался увеличением и накоплением травматизации лиц основной группы.
Во втором возрастном периоде, как следствие травматизации, проявились ее последствия. Приведем данные по последствия травматизации.
Таблица № 21. Последствия психических травм, психогений во втором возрастном периоде.
| Возрастной период | Паттерны фактора | Основная группа | Контрольная группа | ||||
| алкоголизм | здоровые | ||||||
| Второй периодс 5 до 9 лет | Доля Фактор | вес | ДоляФактор | вес | ДоляФактор | вес | |
| Неврот. реакция | 5,63% | 0,04 | 11,42% | 0,11 | 0,00% | 0,00 | |
| Невроз | 13,71% | 0,10 | 14,28% | 0,14 | 2,86% | 0,03 | |
| Психосомат. б-ни | 26,54% | 0,20 | 5,71% | 0,05 | 2,86% | 0,03 | |
| Псевдоаутизм | 27,87% | 0,21 | 0,00% | 0,00 | 0,00% | 0,00 | |
| Задержка псих. разв. | 31,41% | 0,24 | 5,71% | 0,05 | 0,00% | 0,00 | |
| Нет сведений | 16,81% | 0,13 | 14,28% | 0,14 | 5,71% | 0,05 | |
| Не было | 8,84% | 0,07 | 54,28% | 0,51 | 88,57% | 0,89 | |
| Коэф. корреляции* | -0,611 | ||||||
*Коэффициент корреляции имеет отрицательный характер, что указывает на принципиальные различия в последствиях у исследованных групп.
Психогения, оказывается одним из патогенетических условий в возникновении эндореактивных состояний. У больных, по данным таблицы, был задействован сомато-вегетативный уровень реагирования на психическую травматизацию. Отмечен высокий уровень психосоматических расстройств и задержка психического развития.
Развитие во втором возрастном периоде (криз 5-9 лет), сопровождается большим участием, наряду с биологическими факторами, социально-психологических факторов. В этот возрастной период внутренний мир представляет собой «плавку» реального опыта и восприятия с мысленными репрезентациями, которые эволюционируют с ранних лет в соответствии с развитием познавательных способностей и актуальными переживаниями (Horner, 1991). Образ «Я» и образы объектов строятся из бесчисленных повседневных аффективных переживаний, которые сопровождают индивида с первого дня жизни (Blanck & Blanck, 1986). В это время происходят устойчивые психические изменения, через формирование психических структур, а основными механизмами являются имитация, интернализация, идентификация. Психическая травматизация привела к хрупкости нервной системы, неустойчивости психического равновесия, готовности к патологическому реагированию. Были отмечены формы реагирования на психогении (обусловлены задействованием соответствующего уровня психической деятельности):
Формы Уровень реагирования
Астеническая – сомато-вегетативный;
Эксплозивная – аффективный - двигательный;
Истерическая – сенсомоторный и аффективный;
Обсессивная - идеаторный.
Личностный регистр нарушений был представлен:
- инфантилизм - различные варианты;
- патохарактерологические радикалы неустойчивости и "аструктурности" личности с чертами пассивности и зависимости;
- социально-психологическая недостаточность с когнитивно-дефицитарной и поведенческой картиной.
В этот возрастной период по многим признакам у пациентов стала нарастать психологическая дезадаптация. В первую очередь изменения происходили и из-за особенностей коммуникации. Схематично это может быть представлено: - коммуникация между пациентом (Х) и значащим другим (У) противоречива и /или двусмысленна, включает экспрессивное поведение, соответствующее осознанному индивидом Х сообщению, а также экспрессивное поведение, соответствующее тем аспектам переживания, которые не были точно осознаны Х. Индивид У тоже переживает эти противоречия и двусмысленность. Он способен осознавать только сознательную коммуникацию Х. В связи с этим переживание им коммуникации индивида Х также становится неконгруэнтно осознанию его, и он реагирует противоречиво. Процесс ухудшения отношений ведет к усилению защитной позиции, как индивидом Х, так и У.