Следует отметить, что методология исследований проблем взаимоотношений возникающих в системе «субъект-семейная среда», «субъект-социум» несовершенна. Не нашло отражение того, что семейная среда своей своеобразной специфической знаковой системой, паттернами взаимодействий постоянно влияет на пациента, изменяя его психофизическое состояние. Семейная знаковая система оказывает влияние на глубинные процессы психической деятельности, трансформируя их. Известно, что, находясь или попадая в специфическую знаковую (Соломоник А., 1995), среду, человек реагирует на те или иные ее символы-знаки, ее энергоинформационные паттерны, формирует паттерн реагирования, переходя в то или иное психическое состояние (его мозг постоянно моделирует окружающую среду, и движущая сила инстинкта самосохранения заставляет человека, осознающего смутную или явную опасность предпринимать поиск защиты) (Бейтсон Г., 1972; Бэндлер Д., Гриндер Р., 1976; и др.). Человек находится в адаптированном состоянии к окружающей среде, когда его внутренняя информация соответствует информационному содержанию ситуации, т.е., имеет место информационное равновесие. Элементы внешней среды всегда имеют значимость, поскольку они связаны с внутренним состоянием напряженности личности. При внешних и внутренних изменениях, не выходящих за границы индивидуального информационного уровня, человек остается в приспособленном состоянии, используя имеющиеся в его распоряжении подготовленные фило- и онтогенетическим опытом ресурсы (Бандарин Б.А., 1974; Короленок Ц.П., 1987 и др.). К множеству факторов, речь идет о физических, химических, информационных воздействиях, человек подготовлен эволюционно, через механизмы адаптации. Выработка новых алгоритмов поведения в связи со значительными информационными колебаниями, или их отсутствием, требует от человека перехода на новый уровень реагирования и приспособления. Исходя из этого, необходимо придать первостепенное значение разработке информационного подхода к психической патологии во всех его аспектах.
Мозг человека представляет собой высокоспециализированную нейронную сеть. Эта сеть имеет уникальные свойства к восприятию, хранению и порождению информации. Процессы функционирования нейронной сети, т.е. сущность действий, которые она способна выполнять, зависит от величин синаптических связей. При психотравме происходит модификация параметров синапсов и количества связей между нейронами (большинство связей получают нулевые веса) (упрощению архитектуры нейронных сетей), что приводит к неограниченному росту величин параметров их ответов. Что приводит к нарушению обучения (приобретение опыта). Чем больше нейронов, тем больше число связей между ними, и тем более сложные задачи способна решить нейронная сеть. Кроме того, известно, что если используется заведомо большее число нейронов, чем необходимо для решения задачи, то нейронная сеть лучше и более точно обучится. Сутью лечебного воздействия должно быть то (направлено на), чтобы из сети были удалены все связи, имеющие нулевые веса (исключенные из обучения). Из сети удаляются все подсети, выходные сигналы которых не используются другими подсетями в качестве входных сигналов и не являются выходными сигналами сети в целом.
Бедная в информационном отношении среда имеет минимальное количество сигналов, и информация, несомая одним из сигналов, не подкрепляется другими входными сигналами. Это приводит к тому, что при ошибке в одном входном сигнале сеть ошибается с большой степенью вероятности. При избыточном наборе входных сигналов, этого не происходит, поскольку информация каждого сигнала подкрепляется (дублируется) другими сигналами. Говоря о нейронных сетях, хотелось подчеркнуть существующую необходимость углубления нейрофизиологического аспекта в подходах к лечению; со смещением акцента на применение нейролептиков и других лекарственных препаратов с учетом химического строения синапсов соответствующих вовлеченных нейронных сетей.
Каждое нарушение в организме, возникает от определенного социально-интеракционального процесса. Психосоциальные обстоятельства заставляют “звучать” соответствующие функциональные системы, задействуются сознательные и бессознательные процессы психики. Комплекс психосоматических реакций в человеческом организме отражает психогенные воздействия активизацией основных биологических процессов. При осознании "отклонений" в здоровье запускаются в действие вторичные психогении. Кроме этого имеет место столкновение фрустрирующих переживаний и существующих вполне реальных, осознанных мотивов (гордость за семью, собственные нарциссические установки и др.). Соответственно, многие эмоциональные, поведенческие реакции пациентом подавляются, вытесняются в силу того, что вступают в противоречие с ценностной ориентацией.
Данные проведенного исследования указывают, что на первом этапе приоритетной задачей является как можно полное прекращение действия психогений и первичная профилактика фрустрирующих переживаний у пациента по поводу возможных последствий для его здоровья (с учетом условий в его семье). На этом же первом этапе необходимо создание лечебно-реабилитационной программы, которая разрабатывается индивидуально для каждого больного. Лечение заключается в том, чтобы возобновить прерванные адаптивно-развитийные процессы структурализации, дифференциации, интеграции и завершить задержанный процесс психического роста (Столороу Р. и соавт., 1999). Лечение нуждается в расширении своих координат за счет присоединения к известной триаде биологического, психологического и социального четвертого компонента, а именно - развития адаптивно-развитийных структур. Это предполагает введение в организационные основы лечения существенных коррекционно-развитийных компонентов. Разрабатывается и используется развивающие психотехнологии и программы, направленных на охрану развития с исключением паттернов патогенных факторов.
Конкретно в лечении существенное значение имеет использование техник арт-терапии, символодрамы. Создание изобразительных образов позволяет получить доступ к травматичному опыту. Изобразительное творчество оживляет сферу телесных ощущений, заблокированных в результате травмы, способствует выражению подавленных чувств, восстанавливает чувство собственного достоинства, позволяет восстанавливать личностные границы, ощущение контроля над ситуацией.
Назначение психофармакологических средств на этом этапе может быть отнесено к вспомогательным лечебным мероприятиям. Патогенетическая терапия носит, как правило, неспецифический характер. Назначение психофармакологических препаратов и других лекарственных средств способствует редукции тех синдромов и симптомов, к которым они имеют тропизм, т.е. на которые оказывают клинически выявляемое преимущественное терапевтическое воздействие (принцип "симптом-мишень"). Однако симптомы-мишени являются лишь первыми ориентирами для подбора "ключа к замку" (Kuhne G.E., Rennert H., 1965). Избирательно влияя на симптом, терапевтическое воздействие оказывает влияние на одно из звеньев патогенетической цепи патологического процесса. Назначаются и препараты общебиологического воздействия, непосредственно не влияющие на психологические и психопатологические феномены, но действующие опосредованно через так называемые первичные свойства индивида как организма и реализующие потенциальные возможности воздействия психоактивных средств на патогенетические звенья болезненных состояний.
Способность человека к адаптации отличается от способности к адаптации других представителей животного мира не столько количественно, сколько качественно. Эта способность зиждется в первую очередь на умении не столько приспосабливаться, т.е. изменять себя, оставляя неизменной среду обитания, но в гораздо большей степени на умении приспосабливать, т.е. изменять среду обитания, влиять на нее и даже формировать искусственно. Психика человека способна "выходить" за физиологические пределы тела, самостоятельно создавать, использовать созданный другими инструментарий. Именно в этом и состоит процесс учения. Обучаемость есть важнейшее качество человеческой психики, состоящее в том, что психика "поглощает" инструментарий (умение владеть им), превращает его в элемент своей структуры. Причем природа инструментария достаточно универсальна, она может носить как предметный, так и абстрактный характер.