Психосексуальная мотивация транссексуалиста, помимо оргазмического желания, состоит в достижении оптимальной дистанции с матерью и одновременно наибольшей близости к ней, избавленной от страха поглощения. Стремление к женственности преобразуется в анатомическое подтверждение того, что он сам является женщиной; в результате возникает желание заменить мать отцом. Выбор сексуального объекта (цель), предшествующий избранному превращению, — лицо того же пола.
Транссексуализм наблюдается у тех гомосексуалистов, которые, пытаясь разрешить свои эмоциональные конфликты, цепляются за идею, что их пол можно изменить с помощью (психотического) механизма отрицания. Поэтому они отрицают в себе все мужское и развивают неодолимое желание стать женщиной.
Как известно, большинство гомосексуалистов желают сохранить в неприкосновенности свои гениталии. Гомосексуальная деятельность транссексуалиста, напротив, выполняет следующие функции: а) путем бредового изменения идентичности он пытается устранить тот факт, что страдает гомосексуализмом; б) смягчает вину из-за своего гомосексуального выбора объекта; в) предпринимает попытку избавиться от паранойяльного психоза там, где из-за своих гомосексуальных отношений он впадает в панику.
Представление о том, что можно превратиться в лицо противоположного пола и отныне свободно заниматься гомосексуализмом, довольно часто присутствует в бредовой системе паранойяльных шизофреников, избавляя больных от сильного чувства страха (Freud 1911).
Без сомнения, транссексуалист, который биологически принадлежит к одному полу, но испытывает чувство, что психологически он «принадлежит» к другому, тяжело страдает, а его состояние является результатом глубокого бессознательного конфликта, возникшего в самые ранние годы его жизни. Причину такого стремления к превращению при транссексуализме следует искать в тех же факторах, что и при других сексуальных отклонениях.
РЕЗЮМЕ
Согласно моим психоаналитическим исследованиям тяжелых сексуальных отклонений (гомосексуализма, педофилии, сексуального мазохизма, сексуального садизма, фетишизма, трансвестизма, эксгибиционизма, вуайеризма, множественных перверсий, транссексуализма и т.д.), все пациенты не сумели благополучно пройти через стадию отделения и индивидуации в детском развитии. Всем им присущи страх обособления и слияния с матерью наряду с тенденцией к утрате границ Я (см. статью Г. Яппе) и страхом утраты или растворения Я. Все они страдают от первичной идентификации с матерью и, как следствие, от неверной половой иден-
754
тификации. В поисках психического равновесия эта неверная идентификация ведет их в различных направлениях: гомосексуалиста влечет к мужчинам (как подтверждение того, что он все-таки мужчина), трансвестита — к принятию женской идентификации (чтобы избежать гомосексуализма), противоречащей его анатомическому строению; фетишиста к тому, чтобы попеременно символически быть то мужчиной, то женщиной (бессознательно не приемля свою женскую идентификацию, но и бессознательно к ней стремясь); педераста к тому, чтобы попеременно быть то ребенком, то матерью, одновременно пытаясь сохранить свою мужественность; эксгибициониста — к наглядному подтверждению своей мужественности; сексуального мазохиста — к пассивному, покорному воспроизведению пугавшего его разрушения и подавления со стороны «жестокой» матери, сохраняя уверенность в выживании; сексуального садиста — к насильственному, агрессивному воспроизведению пугавшего его деструктивного подавления со стороны «жестокой» матери, имея при этом гарантию победы.
Выбор сексуального отклонения определяется многими факторами и зависит от переменных, которые еще предстоит установить. По не установленным пока причинам человеку оказывается проще принять тот или иной аспект инфантильно-полиморфной сексуальности, чем остальные. Допущение этого аспекта инфантильной сексуальности в сознание позволяет сохранить вытеснение более глубоких страхов и смягчить их (механизм Захса).
Возможны сдвиги в равновесии психической экономики, вынуждающие индивида обращаться то к одним извращенным действиям, то к другим. В таких случаях ценность сексуального отклонения как средства защиты и поддержания психического равновесия представляется недостаточной. Изменение или комбинация сексуальных отклонений может указывать на более выраженную склонность к открытому психотическому распаду.
При вступлении в эдипову фазу эти пациенты часто испытывают негативный эдипов комплекс, который наслаивается на предыдущее развитие. Расщепление в Я и/или объекте является более очевидным при фетишизме, а расщепление и Я, и объекта, как правило, наблюдается при педерастии.
Все формы перверсии в той или иной степени основаны на страхе разрушения схемы тела; кроме того, ненадежность границ телесного Я особенно отчетливо можно наблюдать при педофилии и фетишизме. Ядром всех этих состояний является первичный страх слияния с матерью и неспособность от нее отделиться.
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Подобная политическая активность в отношении гомосексуализма является, вероятно, выражением страха перед болезнью.
2 Автор был первым психиатром Америки, который из психиатрических соображений выступил перед национальным медицинским объединением за отмену законов, карающих гомосексуалистов (А. М. А. Convention, San Francisco, California 1967).
3 Данный термин был введен М. С. Малер, которая затем подробно изложила свои наблюдения над этой жизненно важной стадией развития (Mahler/Gosliner 1955).
4 Полный перечень работ Фрейда по проблеме гомосексуализма имеется в книге «Откры-
тый гомосексуалист», раздел 3.
5 Понятия репаративного (reparational), ситуативного (situational) и варианты эпизодического гомосексуализма (variational) впервые были введены Радо (Radö 1949) в связи с различными формами гомосексуализма.
6 Сюда же относится гомосексуальные действия некоторых молодых людей, прежде чем они отваживаются на гетеросексуальные отношения.
7 Другие определения латентного гомосексуализма вообще подразумевают не истинный гомосексуализм, а исключительно гомофилию, то есть нежную привязанность к мужчинам без каких-либо сексуально-генитальных целей.
755
8 Элитное подразделение американской полиции.
' В докладе, прочитанном в Мюнхене, Морген-талер (Цюрих) пришел к совершенно аналогичным результатам. Впрочем, похоже на то, что все душевные болезни можно свести к «базальному нарушению» (Балинт), то есть нарушению ранних отношений между матерью и ребенком, из-за чего и возникают нарушения в социальном развитии (трехсторонних отношений) в первый период генитального развития ребенка, которые в психоанализе называются эдиповым комплексом, известный нам со времен Фрейда, и которые его последователи постоянно описывают на уровне эдипова комплекса и связанных с ним динамических процессов. Как читатель убедится при прочтении других статей, последние тридцать лет внимание все больше уделяется изуче-
нию догенитальных процессов, предшествующих периоду эдипова комплекса и обусловливающих возникновение болезни.
10 Эта теория, а именно что первоначальная травма ведет только к фиксации и защитному поведению, но не к неврозу, восходит к Фрейду; и только вторая травма или осложнения вызывают невроз.
11 Это соответствует теории Винникотта, согласно которой желание когда-нибудь уничтожить мать относится к нормальному развитию человека. Имеется в виду фигура, проявляющая материнскую заботу к ребенку, а не женщина как личность.
12 Существуют также женщины, стремящиеся превратиться в мужчину, но этот феномен встречается реже, нежели транссексуализм у мркчин.
ЛИТЕРАТУРА
Adler, А.: Das Problem der Homosexualität. Leipzig: Hirzell930
Allen, C: A Textbook of Psychosexual Disorders. London: Oxford University Press 1962
American Psychoanalytic Association: Report of the Central Fact Gathering Commitee. New York 1956 (не опубл.)
ArlowJ. A.: Notes on Oral Symbolism. Psychoanal. Quart., 24,1955,63-74
Psychodynamics and Treatment of Perversions. Panel report. Bull. Am. Psychoanal. Ass., 8,1952
Bak, R.: Masochism in Paranoia. Psychoanal. Quart., 15, 1946,285
Fetishism. J. Am. Psychoanal. Ass., 1,1953,285-298
Barahal, H. S.: FemaleTransvestitism and Homosexuality. Psychiatrie Quart., 17,1953,390-438
Barry, H., Barry, A.: Homosixuality and Testosterone. New England, J. of Med. 286,1972,380-381
Benjamin, A.: Transvestism and Transsexualism. Int. J. Sexologie, 1953,112-114
Clinical Aspects of Transsexualism in the Male and Female. Am. J. Psychother., 18,1964,458-469
Nature and Management of Transsexualism with a Report on Operated Cases. West. J. Surg. 72,1964,105-111
TheTranssexual Phenomenon. N. Y Acad. Sei. 19,1967, 428-430
Bergler, E.: Counterfeit Sex. New York: Grune & Stratton 1951
Bergler, E., Eidelberg, L.: The Breast Complex in Men. Intern. Z. Psychoanal. 19,1933,547-583
Bieber, I.: Personal Communication to this Huthe. 1972
Bieber, I.,ET AL.: Homosexuality: A Psychoanalytic Study of Male Homosexuals. New York: Basic Books, Inc. 1962
BiRK, L., ET AL.: Serum Testosterone Levels in Homosexual Men. New England, J. of Med., 6.1973,1236-1237
Blüher, H.: Studien zur Inversion und Perversion. Stuttgart: Enke 1965
Boss, M.: Sinn und Gehalt der sexuellen Perversionen. Bern/Stuttgart: Huber; а также В: Geist und Psyche, т. 2080, München: Kindler 1972
Brunswick, R. M.: Supplement to Freud's History of an Infantile Neurosis. Int. J. Psychoanal., 9,1928,439-476
The Analysis of a Case of Paranoia. J. Nerv. Ment. Dis., 70,1928,1-22,и 1929,155-178
The Preoedipal Phase of Libido Development. Psychoanal. Quart, 9,1940,293-319
Bychowsky, G.: The Ego of Homosexuals. Intern. J. Psychoanal., 26,1945,114-127
Charatan, F. В., Galef, H.: A Case of Transvestism in a Six-year-old Boy. J. Hillside Hosp., 19,1965,160-177
Doucet, F. W.: Homosexualität. München: Lichtenberg 1967
Eissler, К. R.: Notes on Problems of Technique in the Psychoanalytic Treatment of Adolescents; With Some Remarks on Perversions. The Psychoanal. Study of the Child., 13,1958,223-254. New York
Ellis, A.: The Effectiveness of Psychotherapy in Individuals Who Haß Severe Homosexual Problems. J. Consult. Psychol.,20,1956,191-200
Fairbairn, W. R. D.: A Note on the Origin of Male Homosexuality. Б: Brit. J. Medical Psychol., 37, 1964, 31-32
Fenichel, O.: The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: 1945
756
The Psychology of Transvestitism (1930). Coll. Papers, 1,167-180. New York: Norton 1953
Ferenczi, S.: More About Homosexuality. B: Final Contributions to the Problems and Methods of Psychoanalysis. New York: Basic Books
Fleischmann, О.: Choice of Homosexuality in Males. B: Panel report on Theoretical and Clinical Aspects of Overt Male Homosexuality. J. Amer. Psychoanal. Ass., 8,1960,552-566
Freud, A.: Some Clinical Remarks Concerning the Treatment of Male Homosexuality (1949). (Abstract) Int. J. Psychoanal., 50,1950